Sistema urinário · Pelve feminina · Masculino

Parte membranácea da uretra !

A uretra membranácea é a parte curta da uretra masculina logo abaixo da próstata; o esfíncter externo ao seu redor dá o controle voluntário da urina.

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O que é

A parte curta (cerca de 1-2 cm), mais estreita e menos distensível, do ápice da próstata através da membrana do períneo, cercada pelo esfíncter externo da uretra.

O que faz

Onde ocorre o controle voluntário da urina; após uma prostatectomia radical, é unida ao colo da bexiga, e preservar seu comprimento ajuda na continência.

Relações

Acima: Ápice da próstata e a uretra prostática
Abaixo: Membrana do períneo, abaixo da qual se torna a parte bulbar da uretra esponjosa
Lateral: Glândulas bulbouretrais, dentro do espaço profundo do períneo
Na frente: Veia dorsal profunda do pênis passando sob a sínfise púbica até o plexo venoso prostático
Atrás: Corpo do períneo e o reto; a fístula retouretral é uma complicação rara da cirurgia ou da radioterapia da próstata

Como localizar

Situa-se no nível da membrana do períneo, logo atrás e abaixo da sínfise púbica, envolvida pelo músculo esfíncter externo da uretra. No toque retal, o bulbo e este segmento são encontrados primeiro, à frente, e a próstata alguns centímetros mais acima; após uma fratura pélvica, uma próstata que parece alta ou não é palpada classicamente indica uma ruptura aqui.

Nos exames de imagem

Quando há suspeita de lesão, faz-se uma uretrografia retrógrada antes de qualquer cateter uretral: o extravasamento de contraste neste nível confirma uma lesão posterior e mostra se é parcial ou completa. O extravasamento acima da membrana do períneo preenche a pelve; abaixo dela, alcança o períneo.

Problemas frequentes

A parte que se rompe com mais facilidade em uma fratura da pelve.

Como se diagnostica

Exames de urina e coleta de amostras (swabs); urofluxometria; uretrografia ou exame endoscópico (uretroscopia).

Tratamento

Antibióticos para a uretrite; dilatação ou correção cirúrgica (uretroplastia) de uma estenose.

Correlação clínica

Na ruptura completa, a urina é derivada com um cateter suprapúbico; a falha cicatriza com fibrose e geralmente é corrigida depois por uretroplastia
O ponto habitual de resistência ao passar um cateter em um paciente tenso, pois o esfíncter se contrai ao redor dele
A prostatectomia radical a une ao colo da bexiga; o comprimento preservado e a integridade do esfíncter externo da uretra decidem em grande parte a continência

Desenvolvimento

Origina-se da parte pélvica do seio urogenital (endoderma), assim como a uretra prostática acima dela.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual parte da uretra masculina é cisalhada nas fraturas do anel pélvico, e por quê?

A uretra membranácea, fixada pela membrana do períneo e pelas inserções prostáticas acima dela.

Que sinais sugerem lesão da uretra membranácea, e que exame vem antes de qualquer cateter?

Sangue no óstio uretral e próstata elevada (alta); faz-se primeiro uma uretrografia retrógrada.

Para onde se espalham a urina e o sangue após uma lesão da uretra membranácea com a membrana do períneo íntegra?

Para cima, para a pelve extraperitoneal ao redor da bexiga, e não para o períneo.

Por que a disfunção erétil é comum após lesão da uretra membranácea por fratura pélvica?

Os nervos e artérias cavernosos passam bem ao lado da uretra membranácea.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): pars intermedia urethrae masculinae
Espanhol oficial (DeCS): Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina
Inglês (TA2): Intermediate part of male urethra

Relacionado

Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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