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Uretra membranosa !
La uretra membranosa es el tramo corto de la uretra masculina bajo la próstata, rodeado por el esfínter externo, que da el control voluntario de la orina.
Nombre oficial: Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina
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Qué es
La parte corta (unos 1-2 cm), más estrecha y menos distensible, desde el vértice de la próstata a través de la membrana perineal, rodeada por el esfínter externo de la uretra.
Qué hace
Es donde se controla la orina de forma voluntaria; después de una prostatectomía radical se une al cuello de la vejiga, y conservar su longitud favorece la continencia.
Datos clave
- Ubicación
- Unos 1–2 cm desde el vértice de la próstata a través del espacio perineal profundo y la membrana perineal; la porción más estrecha y menos distensible después del meato externo
- Se une a
- Rodeada por el esfínter uretral externo (estriado, nervio pudendo S2–S4); glándulas bulbouretrales a cada lado
- Función
- Continencia voluntaria; se desgarra en la fractura de pelvis (sangre en el meato, próstata alta), por eso se descarta la lesión antes de pasar una sonda
Relaciones
- Arriba
- Vértice de la próstata y uretra prostática
- Abajo
- Membrana perineal, por debajo de la cual pasa a ser la porción bulbar de la uretra esponjosa
- Lateral
- Glándulas bulbouretrales, dentro del espacio perineal profundo
- Delante
- Vena dorsal profunda del pene, que pasa por debajo de la sínfisis del pubis hacia el plexo venoso prostático
- Detrás
- Cuerpo perineal y recto; la fístula rectouretral es una complicación rara de la cirugía o la radioterapia de próstata
Cómo se localiza
Se ubica a la altura de la membrana perineal, justo por detrás y por debajo de la sínfisis del pubis, rodeada por el esfínter uretral externo. En el tacto rectal se encuentran primero, por delante, el bulbo y este segmento, y unos centímetros más arriba la próstata; tras una fractura de pelvis, una próstata alta o no palpable sugiere clásicamente un desgarro aquí.
En imágenes
Ante la sospecha de lesión se hace una uretrografía retrógrada antes de pasar cualquier sonda uretral: la fuga de contraste a este nivel confirma una lesión posterior y muestra si es parcial o completa. Una fuga por encima de la membrana perineal llena la pelvis; por debajo, llega al periné.
Problemas frecuentes
- Es la parte que se rompe con más facilidad en una fractura de pelvis.
Cómo se diagnostica
Exámenes de orina y frotis; flujometría; uretrografía o un endoscopio (uretroscopia).
Tratamiento
- Antibióticos para la uretritis; dilatación o reparación quirúrgica (uretroplastia) de una estrechez.
Correlación clínica
- En la rotura completa, la orina se deriva con una sonda suprapúbica; el defecto cicatriza y suele repararse más tarde con una uretroplastia
- Es el punto habitual de resistencia al pasar una sonda en una persona tensa, porque el esfínter se contrae a su alrededor
- La prostatectomía radical la une al cuello vesical; la longitud que se conserva y el estado del esfínter externo de la uretra deciden en gran parte la continencia
Desarrollo
Procede de la porción pélvica del seno urogenital (endodermo), igual que la uretra prostática que está por encima.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte de la uretra masculina se cizalla en las fracturas del anillo pélvico y por qué?
La uretra membranosa, fijada por la membrana perineal y por las inserciones prostáticas por encima.
¿Qué signos sugieren lesión de la uretra membranosa y qué estudio se hace antes de cualquier sonda?
Sangre en el meato y próstata alta; primero se hace una uretrografía retrógrada.
¿Hacia dónde se extienden la orina y la sangre tras una lesión de la uretra membranosa con membrana perineal intacta?
Hacia arriba, a la pelvis extraperitoneal alrededor de la vejiga, no al periné.
¿Por qué es frecuente la disfunción eréctil tras la lesión de la uretra membranosa por fractura pélvica?
Los nervios y arterias cavernosos pasan justo al lado de la uretra membranosa.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- pars intermedia urethrae masculinae
- Español oficial (DeCS)
- Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina
- Inglés (TA2)
- Intermediate part of male urethra
- También llamado
- porción intermedia de la uretra masculina
Relacionado
- Uretra prostática
- Uretra esponjosa
- Esfínter externo de la uretra
- Membrana perineal
- Glándulas bulbouretrales
Fuentes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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