Plexus hypogastricus superior !

Der Plexus hypogastricus superior ist ein flaches Nervenband vor dem untersten Lendenwirbel; er versorgt die Beckenorgane, unter anderem für die Ejakulation.

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Was es ist

Ein dünnes Netz autonomer Nerven an der Vorderseite des Wirbels L5 und des Kreuzbeins, unterhalb der Aortenbifurkation.

Was es tut

Hilft bei der Steuerung von Blase und Sexualfunktion. Chirurgen schonen ihn bei vorderen lumbalen Eingriffen (ALIF), weil eine Verletzung eine retrograde Ejakulation verursachen kann.

Lagebeziehungen

Vorne: Parietales Peritoneum; die Wurzel des Mesocolon sigmoideum und die Vasa rectalia superiora links von ihm
Hinten: Körper von L5, die Bandscheibe L5–S1 und das Promontorium; die linke Vena iliaca communis und die Vasa sacralia mediana
Lateral: Die Arteriae iliacae communes beiderseits, mit den Harnleitern weiter lateral, die den Beckeneingang kreuzen
Oben: Geht an der Aortenbifurkation (etwa L4) kontinuierlich aus dem Plexus intermesentericus (aorticus) hervor
Unten: Die Nervi hypogastrici, die ins Becken zu den Plexus hypogastrici inferiores ziehen, wo sich die Nervi splanchnici pelvici (S2–S4) anschließen

Wie man es findet

Beim ventralen Zugang zu L5–S1 liegt er im lockeren retroperitonealen Gewebe über der Bandscheibe, knapp unterhalb der Aortenbifurkation; Chirurgen schieben ihn stumpf beiseite, statt ihn zu durchtrennen oder dort zu koagulieren.

In der Bildgebung

In der Bildgebung nicht sichtbar. Er liegt vor dem Wirbelkörper L5 und dem Promontorium, knapp unterhalb der Aortenbifurkation, und diese sind die Landmarken. Durchleuchtung oder CT steuern die Nadel für eine neurolytische Blockade bei Tumorschmerzen im Becken. Seine Lage erklärt auch ein Risiko der ventralen Lendenwirbelsäulenchirurgie auf Höhe L5-S1: Eine Verletzung hier kann eine retrograde Ejakulation verursachen.

Klinischer Bezug

Retrograde Ejakulation nach ventraler lumbaler interkorporeller Fusion (ALIF) auf Höhe L5–S1; trüber Urin nach dem Orgasmus ist der Hinweis
Blockade des Plexus hypogastricus superior: bei chronischen Schmerzen durch Karzinome von Uterus, Zervix, Blase, Prostata oder Rektum
Die präsakrale Neurektomie (Durchtrennung des Plexus) wurde bei starken medianen Beckenschmerzen eingesetzt, etwa bei Dysmenorrhö oder Endometriose
Eine Schädigung bei der Rektumkarzinomchirurgie verursacht zusammen mit den Nervi hypogastrici Ejakulations- und Blasenfunktionsstörungen

Anatomische Varianten

Seine Form variiert: ein einzelnes flaches Band, ein Geflecht von Strängen oder zwei bis drei parallele Nerven; er liegt oft etwas links der Mittellinie (die Angaben variieren)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo liegt der Plexus hypogastricus superior?

Vor L5 und dem Promontorium, unterhalb der Aortenbifurkation und zwischen den Arteriae iliacae communes; er wird manchmal Nervus praesacralis genannt.

Was ist die klassische Folge einer Verletzung des Plexus hypogastricus superior bei ventraler Wirbelsäulenchirurgie L5–S1?

Die retrograde Ejakulation, da seine sympathischen Fasern bei der Ejakulation den Blasenhals verschließen; trüber Urin nach dem Orgasmus ist der Hinweis.

Wie setzt sich der Plexus hypogastricus superior ins Becken fort?

Er teilt sich in den rechten und linken Nervus hypogastricus, die zu den Plexus hypogastrici inferiores ziehen, wo sich die Nervi splanchnici pelvici (S2–S4) anschließen.

Wofür wird eine Blockade des Plexus hypogastricus superior eingesetzt?

Bei chronischen Schmerzen durch Karzinome von Uterus, Zervix, Blase, Prostata oder Rektum.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): plexus hypogastricus superior TA2 6711
Offizielles Spanisch (DeCS): Plexo hipogástrico superior DeCS D007001
Englisch (TA2): Superior hypogastric plexus

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.

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Plexus hypogastricus superior, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical