Plexo hipogástrico superior !
O plexo hipogástrico superior é uma faixa plana de nervos na frente da última vértebra lombar; inerva os órgãos pélvicos, inclusive para a ejaculação.
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O que é
Uma rede fina de nervos autônomos na face anterior da vértebra L5 e do sacro, abaixo da bifurcação da aorta.
O que faz
Ajuda a controlar a bexiga e a função sexual. Os cirurgiões o protegem na cirurgia lombar anterior (ALIF) porque sua lesão pode causar ejaculação retrógrada.
Relações
- Na frente
- Peritônio parietal; a raiz do mesocólon sigmoide e os vasos retais superiores à sua esquerda
- Atrás
- Corpo de L5, disco L5–S1 e promontório sacral; a veia ilíaca comum esquerda e os vasos sacrais medianos
- Lateral
- As artérias ilíacas comuns de cada lado, com os ureteres mais lateralmente cruzando a margem da pelve
- Acima
- Contínuo com o plexo intermesentérico (aórtico) na bifurcação aórtica (por volta de L4)
- Abaixo
- Os nervos hipogástricos, que seguem para a pelve até os plexos hipogástricos inferiores, onde se unem os nervos esplâncnicos pélvicos (S2–S4)
Como localizar
No acesso anterior a L5–S1, fica no tecido retroperitoneal frouxo sobre o disco, logo abaixo da bifurcação aórtica; os cirurgiões o afastam por dissecção romba em vez de seccioná-lo ou usar eletrocautério nessa área.
Nos exames de imagem
Não é visto nos exames de imagem. Fica na frente do corpo vertebral de L5 e do promontório sacral, logo abaixo da bifurcação aórtica, e esses são os pontos de referência. A fluoroscopia ou a TC guiam a agulha para um bloqueio neurolítico na dor do câncer pélvico. Sua posição também explica um risco da cirurgia anterior da coluna lombar em L5-S1: uma lesão aqui pode causar ejaculação retrógrada.
Correlação clínica
- Ejaculação retrógrada após artrodese intersomática lombar anterior em L5–S1; a urina turva após o orgasmo é a pista
- Bloqueio do plexo hipogástrico superior: para dor crônica de cânceres do útero, colo do útero, bexiga, próstata ou reto
- A neurectomia pré-sacral (secção do plexo) já foi usada para dor pélvica mediana intensa, como na dismenorreia ou na endometriose
- A lesão durante a cirurgia do câncer de reto, junto com os nervos hipogástricos, causa disfunção ejaculatória e vesical
Variantes anatômicas
- Sua forma varia: uma faixa plana única, uma rede de filetes ou dois ou três nervos paralelos; muitas vezes fica um pouco à esquerda da linha mediana (os textos variam)
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Onde fica o plexo hipogástrico superior?
Na frente de L5 e do promontório sacral, abaixo da bifurcação aórtica e entre as artérias ilíacas comuns; às vezes é chamado de nervo pré-sacral.
Qual é a consequência clássica de lesar o plexo hipogástrico superior na cirurgia anterior da coluna em L5–S1?
Ejaculação retrógrada, pois suas fibras simpáticas fecham o colo vesical durante a ejaculação; a urina turva após o orgasmo é a pista.
Como o plexo hipogástrico superior continua na pelve?
Divide-se nos nervos hipogástricos direito e esquerdo, que seguem até os plexos hipogástricos inferiores, onde se unem os nervos esplâncnicos pélvicos (S2–S4).
Para que serve o bloqueio do plexo hipogástrico superior?
Dor crônica de cânceres do útero, colo do útero, bexiga, próstata ou reto.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- plexus hypogastricus superior TA2 6711
- Espanhol oficial (DeCS)
- Plexo hipogástrico superior DeCS D007001
- Inglês (TA2)
- Superior hypogastric plexus
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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