Plexo hipogástrico superior !
El plexo hipogástrico superior es una banda plana de nervios delante de la última vértebra lumbar; inerva los órganos pélvicos, incluida la eyaculación.
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Qué es
Una red de nervios autónomos delante de L5 y el sacro, por debajo de la bifurcación de la aorta.
Qué hace
Ayuda a controlar la vejiga, el intestino y la función sexual.
Datos clave
- Raíces
- Plexo aórtico más nervios esplácnicos lumbares (L1–L2); delante de L5 y del promontorio, entre las arterias ilíacas comunes
- Mueve
- Simpático a las vísceras pélvicas por los nervios hipogástricos hacia el plexo hipogástrico inferior; esfínter uretral interno, emisión del semen
- Sensibilidad de
- Dolor visceral de órganos pélvicos por encima de la línea de dolor pélvico; su lesión en el abordaje anterior L5–S1 puede causar eyaculación retrógrada
Relaciones
- Delante
- Peritoneo parietal; a su izquierda, la raíz del mesocolon sigmoide y los vasos rectales superiores
- Detrás
- Cuerpo de L5, disco L5–S1 y promontorio del sacro; la vena ilíaca común izquierda y los vasos sacros medios
- Lateral
- Las arterias ilíacas comunes a cada lado y, más afuera, los uréteres cruzando el estrecho superior de la pelvis
- Arriba
- Se continúa con el plexo intermesentérico (aórtico) en la bifurcación aórtica (hacia L4)
- Abajo
- Los nervios hipogástricos, que bajan a la pelvis hasta los plexos hipogástricos inferiores, donde se unen los nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4)
Cómo se localiza
En el abordaje anterior de L5–S1 se encuentra en el tejido retroperitoneal laxo sobre el disco, justo por debajo de la bifurcación aórtica; los cirujanos lo apartan con disección roma en lugar de cortarlo o usar electrocauterio en esa zona.
En imágenes
No se ve en las imágenes. Está delante del cuerpo de L5 y del promontorio sacro, justo debajo de la bifurcación aórtica, y estas son las referencias. La fluoroscopia o la TC guían la aguja para un bloqueo neurolítico en el dolor por cáncer pélvico. Su posición explica también un riesgo de la cirugía anterior de la columna lumbar en L5-S1: su lesión puede causar eyaculación retrógrada.
Problemas frecuentes
- El dolor del cáncer de páncreas puede aliviarse bloqueándolo con una inyección (bloqueo del plexo celíaco).
Correlación clínica
- Eyaculación retrógrada tras la artrodesis intersomática lumbar anterior L5–S1; la pista es una orina turbia después del orgasmo
- Bloqueo del plexo hipogástrico superior: para el dolor crónico por cáncer de útero, cuello uterino, vejiga, próstata o recto
- La neurectomía presacra (sección del plexo) se ha usado para el dolor pélvico medio intenso, como el de la dismenorrea o la endometriosis
- Su lesión durante la cirugía del cáncer de recto, junto con la de los nervios hipogástricos, causa disfunción eyaculatoria y vesical
Variantes anatómicas
- Su forma varía: una banda plana única, una red de filetes o dos o tres nervios paralelos; a menudo se sitúa un poco a la izquierda de la línea media (los textos varían)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se ubica el plexo hipogástrico superior?
Por delante de L5 y del promontorio sacro, debajo de la bifurcación aórtica y entre las arterias ilíacas comunes; a veces se le llama nervio presacro.
¿Cuál es la consecuencia clásica de lesionar el plexo hipogástrico superior en la cirugía de columna L5–S1 por vía anterior?
La eyaculación retrógrada, porque sus fibras simpáticas cierran el cuello vesical durante la eyaculación; la orina turbia después del orgasmo es la pista.
¿Cómo se continúa el plexo hipogástrico superior hacia la pelvis?
Se divide en los nervios hipogástricos derecho e izquierdo, que llegan a los plexos hipogástricos inferiores, donde se unen los nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4).
¿Para qué se usa el bloqueo del plexo hipogástrico superior?
Para el dolor crónico por cáncer de útero, cuello uterino, vejiga, próstata o recto.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- plexus hypogastricus superior TA2 6711
- Español oficial (DeCS)
- Plexo hipogástrico superior DeCS D007001
- Inglés (TA2)
- Superior hypogastric plexus
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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