Üst hipogastrik pleksus (plexus hypogastricus superior) !

Üst hipogastrik pleksus, en alttaki lomber vertebranın önünde yassı bir sinir bandıdır; ejakülasyon dahil pelvik organları innerve eder.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Aortun çatallanmasının altında, L5 omuru ve sakrumun önünde yer alan ince bir otonom sinir ağı.

Ne işe yarar

Mesane ve cinsel işlevin kontrolüne yardım eder. Yaralanması retrograd ejakülasyona yol açabildiğinden cerrahlar anterior lomber cerrahide (ALIF) onu korur.

Komşuluklar

Önde: Paryetal periton; solunda sigmoid mezokolonun kökü ve üst rektal damarlar
Arkada: L5 gövdesi, L5–S1 diski ve sakral promontoryum; sol ortak iliak ven ve median sakral damarlar
Lateral: Her iki yanda ortak iliak arterler; daha dışta pelvis girişini çaprazlayan üreterler
Üstte: Aort bifurkasyonunda (yaklaşık L4) intermezenterik (aortik) pleksusla devamlılık gösterir
Altta: Pelvise inerek pelvik splanknik sinirlerin (S2–S4) katıldığı alt hipogastrik pleksuslara ulaşan hipogastrik sinirler

Nasıl bulunur

L5–S1'e ön yaklaşımda, aort bifurkasyonunun hemen altında diskin üzerindeki gevşek retroperitoneal dokuda yer alır; cerrahlar burada onu kesmek veya elektrokoter kullanmak yerine künt olarak kenara iter.

Görüntülemede

Görüntülemede görülmez. Aort bifurkasyonunun hemen altında, L5 vertebra gövdesi ve sakral promontoryumun önünde yer alır; referans noktaları bunlardır. Pelvik kanser ağrısında nörolitik blok için iğneyi floroskopi veya BT yönlendirir. Konumu, L5-S1 düzeyinde ön lomber omurga cerrahisinin bir riskini de açıklar: buradaki yaralanma retrograd ejakülasyona yol açabilir.

Klinik ilişki

L5–S1 düzeyinde anterior lomber interbody füzyondan sonra retrograd ejakülasyon; ipucu orgazmdan sonra bulanık idrardır
Üst hipogastrik pleksus bloğu: uterus, serviks, mesane, prostat veya rektum kanserlerine bağlı kronik ağrıda
Presakral nörektomi (pleksusun kesilmesi), dismenore veya endometriozis gibi nedenlere bağlı şiddetli orta hat pelvik ağrısında kullanılmıştır
Rektum kanseri cerrahisi sırasında hipogastrik sinirlerle birlikte hasar görmesi ejakülasyon ve mesane işlev bozukluğuna yol açar

Anatomik varyasyonlar

Biçimi değişkendir: tek bir yassı bant, lif ağı veya iki üç paralel sinir; sıklıkla orta hattın biraz solunda yer alır (kaynaklar farklıdır)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Üst hipogastrik pleksus nerededir?

L5 ve sakral promontoryumun önünde, aort bifurkasyonunun altında ve ortak iliak arterler arasında; bazen presakral sinir olarak adlandırılır.

L5–S1'e ön yaklaşımlı omurga cerrahisinde üst hipogastrik pleksusun yaralanmasının klasik sonucu nedir?

Retrograd ejakülasyon, çünkü sempatik lifleri ejakülasyon sırasında mesane boynunu kapatır; ipucu orgazmdan sonra bulanık idrardır.

Üst hipogastrik pleksus pelvise nasıl devam eder?

Sağ ve sol hipogastrik sinirlere ayrılır; bunlar pelvik splanknik sinirlerin (S2–S4) katıldığı alt hipogastrik pleksuslara gider.

Üst hipogastrik pleksus bloğu ne için kullanılır?

Uterus, serviks, mesane, prostat veya rektum kanserlerine bağlı kronik ağrıda.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): plexus hypogastricus superior TA2 6711
Resmî İspanyolca (DeCS): Plexo hipogástrico superior DeCS D007001
İngilizce (TA2): Superior hypogastric plexus

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Üst hipogastrik pleksus (plexus hypogastricus superior)