Herz-Kreislauf-System · Obere Extremität
Schlüsselbeinvenen (Venae subclaviae) !
Die Vena subclavia verläuft unter dem Schlüsselbein vor der ersten Rippe; sie leitet Blut vom Arm zum Herzen und ist ein häufiger Zugang für zentrale Katheter.
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Was es ist
Die große Vene unter dem Schlüsselbein, vor der Arterie gelegen.
Was es tut
Leitet das Blut aus dem Arm zum Herzen; ein häufiger Zugangsweg für zentrale Venenkatheter.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vom Außenrand der ersten Rippe zieht sie im Bogen vor dem Scalenus anterior und hinter der Klavikula über die Rippe und endet hinter dem Sternoklavikulargelenk
- Vorne
- Klavikula und Subclavius
- Hinten
- Der Scalenus anterior mit dem Nervus phrenicus und hinter dem Muskel die Arteria subclavia
- Unten
- Die erste Rippe und medial die Pleurakuppel und die Lungenspitze
- Medial
- Das Ligamentum costoclaviculare, das den kostoklavikulären Raum innen abschließt
Wie man es findet
Nicht tastbar. Für zentrale Katheter wird sie unterhalb der Klavikula nahe dem Übergang vom medialen zum mittleren Drittel oder oberhalb der Klavikula neben der Pars clavicularis des Sternocleidomastoideus erreicht; die Ultraschallsteuerung ist heute üblich.
In der Bildgebung
Im Ultraschall ist sie eine dünnwandige Vene, deren Kaliber sich mit der Atmung ändert, neben der pulsierenden Arterie; Phlebographie oder CT bei erhobenem Arm können eine Kompression im kostoklavikulären Raum zeigen.
Häufige Probleme
- Ein häufiger Zugangsweg für zentrale Venenkatheter und Schrittmachersonden.
- Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom): ein Gerinnsel durch Kompression zwischen Schlüsselbein und erster Rippe bei Menschen, die viel über Kopf arbeiten.
- Katheterassoziierte Gerinnsel.
Wie es diagnostiziert wird
Ein geschwollener, schwerer, bläulicher Arm; Ultraschall oder Phlebografie bestätigen das Gerinnsel.
Behandlung
- Gerinnungshemmer; manchmal eine gerinnselauflösende Behandlung.
- Operation zur Beseitigung der Engstelle bei der Thrombose par effort.
Klinischer Bezug
- Zentrale Venenkatheter über die Vena subclavia: Die Pleura liegt direkt darunter und dahinter, daher ist ein Pneumothorax ein bekanntes Risiko, und eine arterielle Fehlpunktion ist unter der Klavikula schwer zu komprimieren
- Pinch-off-Syndrom: Ein weit medial zwischen Klavikula und erster Rippe eintretender Katheter kann komprimiert werden und schließlich brechen
- Die Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom) folgt auf wiederholte Kompression im kostoklavikulären Raum; diese Anatomie erklärt, warum manche Behandlungen einen Teil der ersten Rippe entfernen
- Linksseitige Katheter verlaufen im Venenwinkel nahe dem Ductus thoracicus
Anatomische Varianten
- Die Vene kann höher als üblich liegen oder zusammen mit der Arterie hinter dem Scalenus anterior verlaufen
Zugehörige Erkrankungen
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Wie verhält sich die Vena subclavia zum Scalenus anterior und zur Arteria subclavia?
Die Vene liegt vor dem Scalenus anterior, die Arterie dahinter; der Nervus phrenicus verläuft auf dem Muskel zwischen beiden.
Was ist die Thrombose par effort (Paget-von-Schroetter-Syndrom) der Vena subclavia?
Ein Thrombus durch wiederholte Kompression der Vene im kostoklavikulären Raum zwischen Klavikula und erster Rippe, bei Menschen mit starker Überkopfbelastung.
Was ist das Pinch-off-Syndrom bei Subclavia-Kathetern?
Ein weit medial zwischen Klavikula und erster Rippe eintretender Katheter kann komprimiert werden und schließlich brechen.
Welche Lymphgänge münden in den von der Vena subclavia gebildeten Venenwinkel?
Links der Ductus thoracicus und rechts der Ductus lymphaticus dexter.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vena subclavia TA2 4953
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vena subclavia
- Englisch (TA2)
- Subclavian vein
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Veins.
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