Sistema cardiovascular · Miembro superior
Vena subclavia !
La vena subclavia pasa bajo la clavícula, delante de la primera costilla; drena el brazo hacia el corazón y es vía frecuente para catéteres centrales.
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Qué es
La gran vena bajo la clavícula, por delante de la arteria.
Qué hace
Drena el brazo hacia el corazón; es una vía frecuente para catéteres centrales.
Datos clave
- Drena
- Miembro superior (continúa a la vena axilar en el borde lateral de la 1.ª costilla); vena yugular externa; pasa por delante del escaleno anterior
- Desemboca en
- Vena braquiocefálica, al unirse con la yugular interna detrás de la articulación esternoclavicular
Relaciones
- Trayecto
- Desde el borde externo de la primera costilla se arquea sobre ella por delante del escaleno anterior y detrás de la clavícula, y termina detrás de la articulación esternoclavicular
- Delante
- Clavícula y subclavio
- Detrás
- Escaleno anterior con el nervio frénico y, detrás del músculo, la arteria subclavia
- Abajo
- Primera costilla y, hacia medial, la cúpula pleural y el vértice del pulmón
- Medial
- El ligamento costoclavicular, que cierra por dentro el espacio costoclavicular
Cómo se localiza
No se palpa. Para los catéteres centrales se aborda por debajo de la clavícula, cerca de la unión de sus tercios medial y medio, o por encima de ella junto a la cabeza clavicular del esternocleidomastoideo; hoy suele guiarse con ecografía.
En imágenes
En la ecografía es una vena de pared delgada que cambia de calibre con la respiración, junto a la arteria que late; la venografía o la TC con el brazo elevado pueden mostrar la compresión en el espacio costoclavicular.
Problemas frecuentes
- Vía frecuente para catéteres venosos centrales y cables de marcapasos.
- Trombosis de esfuerzo (Paget-Schroetter): un coágulo por compresión entre la clavícula y la primera costilla, en quienes usan mucho el brazo en alto.
- Coágulos relacionados con catéteres.
Cómo se diagnostica
Un brazo hinchado, pesado y azulado; la ecografía o la venografía confirman el coágulo.
Tratamiento
- Anticoagulantes; a veces tratamiento para disolver el coágulo.
- Cirugía para liberar la compresión del desfiladero en la trombosis de esfuerzo.
Correlación clínica
- Catéteres centrales subclavios: la pleura queda justo debajo y detrás, por lo que el neumotórax es un riesgo conocido, y una punción arterial es difícil de comprimir bajo la clavícula
- Pinzamiento (pinch-off): un catéter que entra muy medial entre la clavícula y la primera costilla puede comprimirse y llegar a romperse
- La trombosis de esfuerzo (Paget-Schroetter) sigue a la compresión repetida en el espacio costoclavicular; esta anatomía explica por qué algunos tratamientos resecan parte de la primera costilla
- Los catéteres del lado izquierdo pasan cerca del conducto torácico en el ángulo venoso
Variantes anatómicas
- La vena puede estar más alta de lo habitual o pasar por detrás del escaleno anterior junto con la arteria
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cómo se relaciona la vena subclavia con el escaleno anterior y la arteria subclavia?
La vena está delante del escaleno anterior y la arteria detrás; el nervio frénico discurre sobre el músculo entre ambas.
¿Qué es la trombosis de esfuerzo (Paget-Schroetter) de la vena subclavia?
Un coágulo por compresión repetida de la vena en el espacio costoclavicular, entre la clavícula y la primera costilla, en quienes hacen esfuerzos intensos por encima de la cabeza.
¿Qué es el pinch-off del catéter en las vías subclavias?
Un catéter que entra muy medial entre la clavícula y la primera costilla puede comprimirse y finalmente romperse.
¿Qué conductos linfáticos desembocan en el ángulo venoso que forma la vena subclavia?
El conducto torácico a la izquierda y el conducto linfático derecho a la derecha.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vena subclavia TA2 4953
- Español oficial (DeCS)
- Vena subclavia
- Inglés (TA2)
- Subclavian vein
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Veins.
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