Système cardiovasculaire · Membre supérieur
Veines subclavières !
La veine subclavière passe sous la clavicule, en avant de la première côte ; elle draine le bras vers le cœur et sert souvent aux cathéters centraux.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La grosse veine sous la clavicule, en avant de l'artère.
Ce qu'il fait
Draine le bras vers le cœur ; une voie fréquente pour les cathéters centraux.
Rapports
- Trajet
- Depuis le bord externe de la première côte, elle passe en arc au-dessus de la côte, en avant du scalène antérieur et en arrière de la clavicule, et se termine en arrière de l'articulation sterno-claviculaire
- En avant
- La clavicule et le muscle subclavier
- En arrière
- Le scalène antérieur avec le nerf phrénique, et en arrière du muscle l'artère subclavière
- Au-dessous
- La première côte et, en dedans, le dôme pleural et l'apex du poumon
- Médial
- Le ligament costo-claviculaire, qui ferme l'espace costo-claviculaire du côté médial
Comment le repérer
Non palpable. Pour les cathéters centraux, on l'aborde sous la clavicule près de la jonction de ses tiers médial et moyen, ou au-dessus de la clavicule à côté du chef claviculaire du sterno-cléido-mastoïdien ; le guidage échographique est désormais habituel.
En imagerie
En échographie, c'est une veine à paroi fine dont le calibre varie avec la respiration, à côté de l'artère pulsatile ; la phlébographie ou la TDM bras levé peut montrer une compression dans l'espace costo-claviculaire.
Problèmes fréquents
- Une voie fréquente pour les cathéters veineux centraux et les sondes de stimulateur cardiaque.
- Thrombose d'effort (Paget-Schroetter) : un caillot dû à une compression entre la clavicule et la première côte chez les personnes qui sollicitent beaucoup les bras au-dessus de la tête.
- Caillots liés aux cathéters.
Comment le diagnostiquer
Un bras gonflé, lourd et bleuté ; l'échographie ou la phlébographie confirme le caillot.
Traitement
- Anticoagulants ; parfois un traitement thrombolytique.
- Chirurgie pour lever la compression du défilé dans la thrombose d'effort.
Corrélation clinique
- Cathéters centraux subclaviers : la plèvre se trouve juste en dessous et en arrière ; le pneumothorax est donc un risque reconnu, et une ponction artérielle est difficile à comprimer sous la clavicule
- Pincement costo-claviculaire (pinch-off) : un cathéter introduit très médialement entre la clavicule et la première côte peut être comprimé et finir par se rompre
- La thrombose d'effort (syndrome de Paget-Schroetter) fait suite à des compressions répétées dans l'espace costo-claviculaire ; cette anatomie explique pourquoi certains traitements réséquent une partie de la première côte
- Les cathéters gauches passent près du conduit thoracique au confluent veineux
Variantes anatomiques
- La veine peut être située plus haut que d'habitude ou passer en arrière du scalène antérieur avec l'artère
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les rapports de la veine subclavière avec le scalène antérieur et l'artère subclavière ?
La veine se trouve en avant du scalène antérieur, l'artère en arrière ; le nerf phrénique chemine sur le muscle entre les deux.
Qu'est-ce que la thrombose d'effort (syndrome de Paget-Schroetter) de la veine subclavière ?
Un caillot dû à la compression répétée de la veine dans l'espace costo-claviculaire, entre la clavicule et la première côte, chez des sujets sollicitant intensément leurs bras au-dessus de la tête.
Qu'est-ce que le pincement costo-claviculaire (pinch-off) d'un cathéter subclavier ?
Un cathéter introduit très médialement entre la clavicule et la première côte peut être comprimé et finir par se rompre.
Quels conduits lymphatiques rejoignent le confluent veineux formé par la veine subclavière ?
Le conduit thoracique à gauche et le conduit lymphatique droit à droite.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vena subclavia TA2 4953
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vena subclavia
- Anglais (TA2)
- Subclavian vein
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Veins.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
