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Veias subclávias !
A veia subclávia corre sob a clavícula, à frente da primeira costela; drena o braço em direção ao coração e é via comum para cateteres centrais.
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O que é
A grande veia sob a clavícula, à frente da artéria.
O que faz
Drena o braço em direção ao coração; via comum para cateteres centrais.
Relações
- Trajeto
- Da borda externa da primeira costela, arqueia-se sobre a costela à frente do escaleno anterior e atrás da clavícula, terminando atrás da articulação esternoclavicular
- Na frente
- A clavícula e o subclávio
- Atrás
- O escaleno anterior com o nervo frênico e, atrás do músculo, a artéria subclávia
- Abaixo
- A primeira costela e, medialmente, a cúpula da pleura e o ápice do pulmão
- Medial
- O ligamento costoclavicular, que fecha o espaço costoclavicular pelo lado interno
Como localizar
Não é palpável. Para cateteres centrais, é alcançada abaixo da clavícula perto da junção de seus terços medial e médio, ou acima da clavícula ao lado da cabeça clavicular do esternocleidomastóideo; hoje o habitual é a punção guiada por ultrassonografia.
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia, é uma veia de parede fina que muda de calibre com a respiração, ao lado da artéria pulsátil; a venografia ou a TC com o braço elevado pode mostrar compressão no espaço costoclavicular.
Problemas frequentes
- Via comum para cateteres venosos centrais e eletrodos de marca-passo.
- Trombose de esforço (Paget-Schroetter): um coágulo por compressão entre a clavícula e a primeira costela em quem faz muito esforço com os braços acima da cabeça.
- Coágulos relacionados a cateteres.
Como se diagnostica
Braço inchado, pesado e arroxeado; a ultrassonografia ou a flebografia confirmam o coágulo.
Tratamento
- Anticoagulantes; às vezes tratamento para dissolver o coágulo.
- Cirurgia para aliviar a compressão do desfiladeiro na trombose de esforço.
Correlação clínica
- Cateteres centrais na subclávia: a pleura fica logo abaixo e atrás, por isso o pneumotórax é um risco reconhecido, e uma punção arterial é difícil de comprimir sob a clavícula
- Pinch-off (pinçamento do cateter): um cateter que entra muito medialmente entre a clavícula e a primeira costela pode ser comprimido e acabar se rompendo
- A trombose de esforço (Paget-Schroetter) segue a compressão repetida no espaço costoclavicular; essa anatomia explica por que alguns tratamentos removem parte da primeira costela
- Cateteres do lado esquerdo passam perto do ducto torácico no ângulo venoso
Variantes anatômicas
- A veia pode ficar mais alta que o habitual ou passar atrás do escaleno anterior junto com a artéria
Doenças relacionadas
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Qual é a relação da veia subclávia com o escaleno anterior e a artéria subclávia?
A veia fica à frente do escaleno anterior e a artéria atrás dele; o nervo frênico corre sobre o músculo entre elas.
O que é a trombose de esforço (Paget-Schroetter) da veia subclávia?
Um coágulo causado pela compressão repetida da veia no espaço costoclavicular, entre a clavícula e a primeira costela, em quem usa intensamente os braços acima da cabeça.
O que é o pinch-off do cateter nos acessos pela subclávia?
Um cateter que entra muito medialmente entre a clavícula e a primeira costela pode ser comprimido e acabar se rompendo.
Quais ductos linfáticos desembocam no ângulo venoso formado pela veia subclávia?
O ducto torácico à esquerda e o ducto linfático direito à direita.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vena subclavia TA2 4953
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vena subclavia
- Inglês (TA2)
- Subclavian vein
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Veins.
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