Sichelband (Ligamentum falciforme hepatis) !

Das Sichelband ist eine dünne, sichelförmige Falte, die die Vorderseite der Leber an der Bauchwand befestigt und ihren rechten vom linken Lappen trennt.

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Was es ist

Eine dünne Bauchfellfalte, die die Leber an der vorderen Bauchwand befestigt und das Ligamentum teres hepatis (den Rest der Nabelvene) führt.

Was es tut

Teilt die Leberoberfläche in rechts und links; bei Zirrhose können sich die Venen in seiner Umgebung erweitern.

Lagebeziehungen

Vorne: Rückseite der vorderen Bauchwand vom Nabel bis zum Zwerchfell, etwas rechts der Mittellinie
Hinten: Vorder- und Oberfläche der Leber, zwischen Lebersegment IV rechts und den Segmenten II–III links
Oben: Zwerchfell; oben weichen seine beiden Blätter auseinander und bilden um die Area nuda das Ligamentum coronarium (rechts) und das Ligamentum triangulare sinistrum
Unten: Freier Unterrand, der an der Fissura umbilicalis endet, wo das Ligamentum teres hepatis in die Leber eintritt

Wie man es findet

Zieht vom Nabel zur Vorder- und Oberfläche der Leber, etwas rechts der Mittellinie, und trennt an der Lebervorderseite den klassischen rechten vom linken Lappen. Laparoskopisch hängt es als sichelförmige Falte von der vorderen Bauchwand herab; ein oberer Mittelschnitt verläuft direkt daneben.

Klinische Untersuchung

Flussrichtung in erweiterten Bauchwandvenen: Eine Vene wird zwischen zwei Fingern ausgestrichen und ein Ende freigegeben; ein Fluss vom Nabel weg passt zur portalen Hypertension, ein Fluss von unten nach oben zum Verschluss der Vena cava inferior

In der Bildgebung

Bei freier Luft im Bauchraum kann es im Röntgenbild in Rückenlage als helle Linie dargestellt werden (Falciforme-Zeichen), Teil des Football-Zeichens bei Säuglingen. In Sonographie und CT markiert das Fett um das Ligamentum teres hepatis die Fissura umbilicalis zwischen den Segmenten III und IV; der Doppler zeigt eine rekanalisierte Nabelvene.

Häufige Probleme

Fettlebererkrankung, sehr häufig bei Adipositas und Diabetes.
Hepatitis (viral, alkoholisch).
Zirrhose: Vernarbung, die zu Leberversagen und portaler Hypertension führen kann.
Leberkrebs und Metastasen.

Wie es diagnostiziert wird

Blutuntersuchungen (Leberenzyme), Ultraschall, Elastographie, CT oder MRT, Biopsie.

Behandlung

Behandlung der Ursache (Gewichtsabnahme, antivirale Medikamente, Alkoholverzicht); operative Entfernung von Segmenten; Lebertransplantation bei Leberversagen.

Klinischer Bezug

Beim Neugeborenen folgt ein Nabelvenenkatheter dem fetalen Weg: Nabelvene entlang des freien Rands dieses Bands, linke Pfortader, Ductus venosus, dann Vena cava inferior
Bei einer oberen medianen Laparotomie wird das Band meist zwischen Ligaturen durchtrennt, weil eine wiedereröffnete Nabelvene in seinem freien Rand bei portaler Hypertension kräftig bluten kann
Freie Luft unter der Bauchwand kann das Band im Röntgenbild in Rückenlage darstellen (Football-Zeichen), ein Hinweis auf eine Perforation, besonders bei Neugeborenen

Entwicklung

Es stammt aus dem Mesogastrium ventrale zwischen Leber und vorderer Bauchwand; sein freier Rand führt die linke Nabelvene, die sauerstoffreiches Blut aus der Plazenta bringt und sich nach der Geburt zum Ligamentum teres hepatis verschließt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verläuft im freien Rand des Ligamentum falciforme?

Das Ligamentum teres hepatis (obliterierte Nabelvene) mit den Venae paraumbilicales.

Welche Beziehung hat das Ligamentum falciforme zum Caput medusae?

Bei portaler Hypertension öffnen sich die Venae paraumbilicales entlang des Bands und verbinden die linke Pfortader mit den Bauchwandvenen um den Nabel.

Trennt das Ligamentum falciforme die funktionelle rechte und linke Leber?

Nein: Es trennt die anatomischen Lappen (Segmente II–III von IV); die funktionelle Grenze ist die Cantlie-Linie.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum falciforme; ligamentum teres hepatis TA2 3771
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento falciforme
Englisch (TA2): Falciform ligament

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Falciform Ligament; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Sichelband (Ligamentum falciforme hepatis), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical