Ligament falciforme !
Le ligament falciforme est un repli fin en forme de faux qui fixe l'avant du foie à la paroi abdominale et sépare ses lobes droit et gauche.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un fin repli de péritoine qui rattache le foie à la paroi abdominale antérieure et contient le ligament rond (le reste de la veine ombilicale).
Ce qu'il fait
Sépare la surface du foie en droite et gauche ; en cas de cirrhose, des veines peuvent se dilater autour de lui.
Rapports
- En avant
- Face postérieure de la paroi abdominale antérieure, de l'ombilic jusqu'au diaphragme, un peu à droite de la ligne médiane
- En arrière
- Faces antérieure et supérieure du foie, entre le segment hépatique IV à droite et les segments II–III à gauche
- Au-dessus
- Diaphragme ; en haut, ses deux feuillets s'écartent pour former le ligament coronaire (à droite) et le ligament triangulaire gauche, autour de l'area nuda
- Au-dessous
- Bord libre inférieur, qui se termine à la fissure ombilicale où le ligament rond pénètre dans le foie
Comment le repérer
Va de l'ombilic aux faces antérieure et supérieure du foie, un peu à droite de la ligne médiane, et sépare les lobes droit et gauche classiques à la face antérieure du foie. En laparoscopie, il pend de la paroi abdominale antérieure comme un repli en forme de faux ; une incision médiane sus-ombilicale passe juste à côté.
Examen clinique
- Sens du flux dans les veines pariétales dilatées : on vide une veine entre deux doigts puis on relâche une extrémité ; un flux qui s'éloigne de l'ombilic évoque une hypertension portale, un flux ascendant venant d'en bas une obstruction de la veine cave inférieure
En imagerie
En cas de pneumopéritoine, il peut se dessiner sur une radiographie en décubitus comme une ligne claire (signe du ligament falciforme), élément du signe du ballon de football chez le nourrisson. En échographie et en TDM, la graisse autour du ligament rond marque la fissure ombilicale entre les segments III et IV ; le Doppler montre une veine ombilicale reperméabilisée.
Problèmes fréquents
- Stéatose hépatique (foie gras), très fréquente en cas d'obésité et de diabète.
- Hépatite (virale, alcoolique).
- Cirrhose : une cicatrisation fibreuse qui peut mener à l'insuffisance hépatique et à l'hypertension portale.
- Cancer du foie et métastases.
Comment le diagnostiquer
Analyses sanguines (enzymes hépatiques), échographie, élastographie, scanner ou IRM, biopsie.
Traitement
- Traiter la cause (perte de poids, antiviraux, arrêt de l'alcool) ; chirurgie d'exérèse de segments ; greffe de foie en cas d'insuffisance.
Corrélation clinique
- Chez le nouveau-né, un cathéter veineux ombilical suit le trajet fœtal : veine ombilicale le long du bord libre de ce ligament, branche portale gauche, conduit veineux, puis veine cave inférieure
- Lors d'une laparotomie médiane sus-ombilicale, le ligament est habituellement sectionné entre deux ligatures, car une veine ombilicale reperméabilisée dans son bord libre peut saigner abondamment en cas d'hypertension portale
- De l'air libre sous la paroi abdominale peut dessiner le ligament sur une radiographie en décubitus (signe du ballon de football), indice de perforation, surtout chez le nouveau-né
Développement
Provient du mésogastre ventral entre le foie et la paroi abdominale antérieure ; son bord libre contient la veine ombilicale gauche, qui apporte le sang oxygéné du placenta et s'oblitère après la naissance pour devenir le ligament rond.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que contient le bord libre du ligament falciforme ?
Le ligament rond du foie (veine ombilicale oblitérée) avec les veines para-ombilicales.
Quel est le lien entre le ligament falciforme et la tête de méduse ?
En cas d'hypertension portale, les veines para-ombilicales qui le longent s'ouvrent et relient la branche portale gauche aux veines pariétales autour de l'ombilic.
Le ligament falciforme sépare-t-il le foie droit et le foie gauche fonctionnels ?
Non : il sépare les lobes anatomiques (segments II–III du IV) ; la séparation fonctionnelle est la ligne de Cantlie.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum falciforme; ligamentum teres hepatis TA2 3771
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento falciforme
- Anglais (TA2)
- Falciform ligament
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Falciform Ligament; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
