Sistema digestório · Abdome

Ligamento falciforme !

O ligamento falciforme é uma prega fina em forma de foice que prende a frente do fígado à parede abdominal e separa seus lobos direito e esquerdo.

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O que é

Uma prega fina de peritônio que fixa o fígado à parede abdominal anterior e conduz o ligamento redondo (o remanescente da veia umbilical).

O que faz

Divide a superfície do fígado em direita e esquerda; na cirrose, as veias ao seu redor podem se dilatar.

Relações

Na frente

Face posterior da parede abdominal anterior, do umbigo até o diafragma, um pouco à direita da linha mediana

Atrás

Faces anterior e superior do fígado, entre o segmento hepático IV à direita e os segmentos II–III à esquerda

Acima

Diafragma; no alto, suas duas lâminas se separam para formar o ligamento coronário (à direita) e o ligamento triangular esquerdo, ao redor da área nua

Abaixo

Borda inferior livre, terminando na fissura umbilical, onde o ligamento redondo entra no fígado

Como localizar

Vai do umbigo até as faces anterior e superior do fígado, um pouco à direita da linha mediana, e divide os lobos direito e esquerdo clássicos na frente do fígado. Na laparoscopia pende da parede abdominal anterior como uma prega em forma de foice; uma incisão mediana alta passa logo ao seu lado.

Exame físico

• Direção do fluxo em veias dilatadas da parede abdominal: esvazia-se um segmento da veia entre dois dedos e solta-se uma extremidade; fluxo que se afasta do umbigo sugere hipertensão portal, fluxo de baixo para cima sugere obstrução da veia cava inferior

Nos exames de imagem

Com ar livre no abdome, pode ser delineado na radiografia em decúbito dorsal como uma linha clara (sinal do ligamento falciforme), parte do sinal da bola de futebol em lactentes. Na ultrassonografia e na TC, a gordura ao redor do ligamento redondo marca a fissura umbilical entre os segmentos III e IV; o Doppler mostra uma veia umbilical recanalizada.

Problemas frequentes

• Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes.
• Hepatite (viral, alcoólica).
• Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal.
• Câncer de fígado e metástases.

Como se diagnostica

Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia.

Tratamento

• Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência.

Correlação clínica

• No recém-nascido, o cateter venoso umbilical segue a rota fetal: veia umbilical ao longo da borda livre deste ligamento, veia porta esquerda, ducto venoso e então a veia cava inferior
• Na laparotomia mediana alta o ligamento costuma ser seccionado entre ligaduras, pois uma veia umbilical reaberta em sua borda livre pode sangrar intensamente na hipertensão portal
• Ar livre sob a parede abdominal pode delinear o ligamento na radiografia em decúbito dorsal (sinal da bola de futebol), uma pista de perfuração, sobretudo em recém-nascidos

Desenvolvimento

Origina-se do mesogástrio ventral entre o fígado e a parede abdominal anterior; sua borda livre leva a veia umbilical esquerda, que traz sangue oxigenado da placenta e se fecha após o nascimento para se tornar o ligamento redondo.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

ligamentum falciforme; ligamentum teres hepatis TA2 3771

Espanhol oficial (DeCS)

Ligamento falciforme

Inglês (TA2)

Falciform ligament

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Falciform Ligament; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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