Nervensystem · Bauch (Abdomen)
Vagusstämme (Trunci vagales) !
Die Vagusstämme sind die beiden Fortsetzungen der Nervi vagi an Speiseröhre und Magen; sie steuern die Magensäure und die Darmbewegung.
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Was es ist
Die beiden Vagusstämme an der Vorder- und Rückseite der Speiseröhre beim Eintritt in den Bauchraum.
Was es tut
Regen Magensäure und Darmbewegung an („Ruhe und Verdauung“).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Aus dem Plexus oesophageus oberhalb des Zwerchfells gebildet, ziehen sie auf dem Ösophagus durch den Hiatus oesophageus (Th10) und breiten sich im Omentum minus entlang der Vasa gastrica sinistra über den Magen aus
- Vorne
- Vorderer Stamm auf der Vorderseite des abdominellen Ösophagus, unter dem Peritoneum, mit dem linken Leberlappen davor
- Hinten
- Hinterer Stamm im lockeren Gewebe hinter dem Ösophagus, oft von dessen Wand getrennt, in Richtung rechter Zwerchfellschenkel und Aorta
Wie man es findet
In der Hiatus- und Ösophaguschirurgie ist der vordere Stamm als weißer Strang auf der Vorderseite des Ösophagus knapp unterhalb des Hiatus sichtbar; der hintere Stamm findet sich hinter dem Ösophagus, oft abseits von dessen Wand.
In der Bildgebung
In der Routinebildgebung nicht sichtbar. Der vordere und hintere Stamm liegen dem Ösophagus beim Durchtritt durch das Zwerchfell an, daher sind Hiatus oesophageus und gastroösophagealer Übergang die Landmarken. Ihre Relevanz ist indirekt: Ein Breischluck oder CT zeigt eine Hiatushernie, deren Versorgung sie gefährdet, und nach Vagotomie oder solchen Eingriffen kann eine Magenentleerungsszintigrafie eine verzögerte Entleerung zeigen.
Häufige Probleme
- Schmerzen bei Pankreaskarzinom lassen sich durch eine Blockade mit einer Injektion lindern (Plexus-coeliacus-Blockade).
Klinischer Bezug
- Die trunkuläre Vagotomie senkte die Säure, verlangsamte aber die Magenentleerung und erforderte daher eine Drainageoperation (Pyloroplastik); die selektiv-proximale Vagotomie durchtrennte nur die Äste zum säurebildenden Korpus und erhielt den Krähenfuß
- Ein übersehener Ast des hinteren Stammes zum Fundus (der „kriminelle Nerv“ nach Grassi) wurde für Ulkusrezidive nach Vagotomie verantwortlich gemacht
- Eine Verletzung bei Fundoplikatio, bariatrischer Chirurgie oder Ösophagektomie kann eine verzögerte Magenentleerung, Diarrhö oder ein Dumping-Syndrom verursachen
- Vagale Afferenzen leiten Völlegefühl, Übelkeit und Sättigung, nicht den hauptsächlichen viszeralen Schmerz
Anatomische Varianten
- Es kann zwei oder mehr vordere oder hintere Stämme geben, eine Ursache unvollständiger Vagotomie
Entwicklung
Der Magen dreht sich während der Entwicklung um etwa 90 Grad im Uhrzeigersinn (von oben gesehen), wodurch der linke Vagus nach vorn und der rechte nach hinten gelangt.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke LARP: Left vagus goes Anterior, Right goes Posterior (linker Vagus nach vorn, rechter nach hinten).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Welcher Nervus vagus bildet jeden Vagusstamm, und warum?
Der vordere Stamm ist hauptsächlich der linke Vagus, der hintere hauptsächlich der rechte, weil sich der Magen während der Entwicklung um etwa 90 Grad im Uhrzeigersinn (von oben gesehen) dreht.
Durch welche Öffnung treten die Vagusstämme in den Bauchraum ein?
Durch den Hiatus oesophageus des Zwerchfells, auf Höhe Th10, auf dem Ösophagus.
Welche benannten Äste geben der vordere und der hintere Vagusstamm ab?
Vorn: den Ramus hepaticus. Hinten: den Ramus coeliacus zum Mitteldarm. Jeder setzt sich als Latarjet-Nerv entlang der kleinen Kurvatur fort und endet in einem Krähenfuß zu Antrum und Pylorus.
Warum erforderte die trunkuläre Vagotomie eine Drainageoperation wie die Pyloroplastik?
Sie senkte die Säure, verlangsamte aber die Magenentleerung; die selektiv-proximale Vagotomie erhielt den Krähenfuß und vermied dies.
Was ist der „kriminelle Nerv“ nach Grassi?
Ein Ast des hinteren Vagusstammes zum Fundus; wurde er bei der Vagotomie übersehen, machte man ihn für Ulkusrezidive verantwortlich.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior TA2 6674
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Troncos vagales anterior y posterior
- Englisch (TA2)
- Anterior vagal trunk
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Anterior Vagus Nerve; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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