Troncos vagales !
Los troncos vagales son la continuación de los nervios vagos sobre el esófago y el estómago; controlan el ácido gástrico y el movimiento del intestino.
Nombre oficial: Troncos vagales anterior y posterior
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Qué es
Los dos troncos del nervio vago en la cara anterior y posterior del esófago al entrar al abdomen.
Qué hace
Estimulan el ácido del estómago y el movimiento del intestino ('reposo y digestión').
Datos clave
- Raíces
- Nervios vagos (NC X) a través del plexo esofágico: tronco anterior sobre todo del vago izquierdo, posterior del derecho; pasan por el hiato esofágico (T10)
- Mueve
- Parasimpático del intestino anterior y medio hasta cerca del ángulo esplénico: ácido gástrico, motilidad, relajación pilórica; el anterior da la rama hepática, el posterior la celíaca
- Sensibilidad de
- Aferencias viscerales reflejas (plenitud, náusea, saciedad) del intestino; no son la vía principal del dolor
Relaciones
- Trayecto
- Se forman a partir del plexo esofágico por encima del diafragma, pasan por el hiato esofágico (T10) junto al esófago y se distribuyen por el estómago dentro del epiplón menor, al lado de los vasos gástricos izquierdos
- Delante
- Tronco anterior sobre la cara anterior del esófago abdominal, bajo el peritoneo, con el lóbulo izquierdo del hígado por delante
- Detrás
- Tronco posterior en tejido laxo por detrás del esófago, a menudo separado de su pared, hacia el pilar derecho y la aorta
Cómo se localiza
En la cirugía del hiato y del esófago, el tronco anterior se ve como un cordón blanco sobre la cara anterior del esófago, justo por debajo del hiato; el posterior se busca por detrás del esófago, a menudo alejado de su pared.
En imágenes
No se ven en estudios de rutina. Los troncos anterior y posterior van sobre el esófago al cruzar el diafragma: el hiato esofágico y la unión esofagogástrica son las referencias. Su importancia es indirecta: el esofagograma con bario o la TC muestran una hernia hiatal, cuya reparación los pone en riesgo, y tras una vagotomía o esa cirugía la gammagrafía puede mostrar vaciamiento gástrico lento.
Problemas frecuentes
- El dolor del cáncer de páncreas puede aliviarse bloqueándolo con una inyección (bloqueo del plexo celíaco).
Correlación clínica
- La vagotomía troncular reducía el ácido pero retrasaba el vaciamiento gástrico, por lo que exigía un drenaje (piloroplastia); la vagotomía altamente selectiva cortaba solo las ramas del cuerpo secretor de ácido y conservaba la pata de ganso
- Una rama del tronco posterior al fondo gástrico que no se seccionaba (el nervio criminal de Grassi) se señalaba como causa de recurrencia de la úlcera tras la vagotomía
- Su lesión en la funduplicatura, la cirugía bariátrica o la esofagectomía puede causar vaciamiento gástrico lento, diarrea o síndrome de dumping
- Las aferencias vagales llevan plenitud, náusea y saciedad, no el dolor visceral principal
Variantes anatómicas
- Puede haber dos o más troncos anteriores o posteriores, una de las causas de vagotomía incompleta
Desarrollo
Durante el desarrollo, el estómago rota unos 90 grados en sentido horario (visto desde arriba) y lleva el vago izquierdo hacia delante y el derecho hacia atrás.
Para recordar
«Izquierdo adelante, derecho detrás» (en inglés, LARP: Left Anterior, Right Posterior).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio vago forma cada tronco vagal y por qué?
El tronco anterior proviene sobre todo del vago izquierdo y el posterior del derecho, porque el estómago rota unos 90 grados en sentido horario (visto desde arriba) durante el desarrollo.
¿Por qué orificio entran los troncos vagales al abdomen?
Por el hiato esofágico del diafragma, a nivel de T10, sobre el esófago.
¿Qué ramas con nombre dan los troncos vagales anterior y posterior?
Anterior: la rama hepática. Posterior: la rama celíaca al intestino medio. Cada uno sigue como nervio de Latarjet por la curvatura menor y termina en «pata de ganso» al antro y el píloro.
¿Por qué la vagotomía troncular necesitaba una operación de drenaje como la piloroplastia?
Reducía el ácido pero enlentecía el vaciamiento gástrico; la vagotomía altamente selectiva conservaba la «pata de ganso» y lo evitaba.
¿Qué es el nervio criminal de Grassi?
Una rama del tronco vagal posterior al fondo gástrico; si no se seccionaba en la vagotomía, se le atribuía la recurrencia de la úlcera.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior TA2 6674
- Español oficial (DeCS)
- Troncos vagales anterior y posterior
- Inglés (TA2)
- Anterior vagal trunk
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Anterior Vagus Nerve; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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