Troncs vagaux !
Les troncs vagaux sont les deux prolongements des nerfs vagues sur l'œsophage et l'estomac ; ils contrôlent l'acidité gastrique et la motricité digestive.
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Ce que c'est
Les deux troncs du nerf vague, sur les faces antérieure et postérieure de l'œsophage, à son entrée dans l'abdomen.
Ce qu'il fait
Stimulent la sécrétion acide de l'estomac et les mouvements de l'intestin (« repos et digestion »).
Rapports
- Trajet
- Issus du plexus œsophagien au-dessus du diaphragme, ils traversent le hiatus œsophagien (T10) sur l'œsophage et se répartissent sur l'estomac dans le petit omentum, le long des vaisseaux gastriques gauches
- En avant
- Tronc antérieur sur la face antérieure de l'œsophage abdominal, sous le péritoine, avec le lobe gauche du foie en avant
- En arrière
- Tronc postérieur dans le tissu lâche en arrière de l'œsophage, souvent à distance de sa paroi, vers le pilier droit et l'aorte
Comment le repérer
En chirurgie hiatale et œsophagienne, le tronc antérieur apparaît comme un cordon blanc sur la face antérieure de l'œsophage juste sous le hiatus ; le tronc postérieur se trouve en arrière de l'œsophage, souvent à distance de sa paroi.
En imagerie
Non visibles en imagerie standard. Les troncs antérieur et postérieur reposent sur l'œsophage à la traversée du diaphragme ; le hiatus œsophagien et la jonction œso-gastrique sont donc les repères. Leur intérêt est indirect : un transit baryté ou une TDM montrent une hernie hiatale, dont la cure les expose, et après une vagotomie ou une telle chirurgie, une scintigraphie de vidange gastrique peut montrer un retard de vidange.
Problèmes fréquents
- La douleur du cancer du pancréas peut être soulagée en le bloquant par une injection (bloc du plexus cœliaque).
Corrélation clinique
- La vagotomie tronculaire réduisait l'acidité mais ralentissait la vidange gastrique, d'où la nécessité d'un drainage (pyloroplastie) ; la vagotomie hypersélective ne sectionnait que les branches du corps gastrique sécrétant l'acide et préservait la patte d'oie
- Une branche du tronc postérieur vers le fundus oubliée (le nerf criminel de Grassi) était tenue pour responsable des récidives d'ulcère après vagotomie
- Une lésion lors d'une fundoplicature, d'une chirurgie bariatrique ou d'une œsophagectomie peut entraîner un retard de vidange gastrique, une diarrhée ou un dumping syndrome
- Les afférences vagales transmettent la plénitude, la nausée et la satiété, et non l'essentiel de la douleur viscérale
Variantes anatomiques
- Il peut exister deux troncs antérieurs ou postérieurs ou plus, une cause de vagotomie incomplète
Développement
Au cours du développement, l'estomac tourne d'environ 90 degrés dans le sens horaire (vu d'en haut), amenant le vague gauche en avant et le vague droit en arrière.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « LARP » : Left vagus goes Anterior, Right goes Posterior (le vague gauche passe en avant, le droit en arrière).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel nerf vague forme chaque tronc vagal, et pourquoi ?
Le tronc antérieur provient surtout du vague gauche, le postérieur surtout du droit, car l'estomac tourne d'environ 90 degrés dans le sens horaire (vu d'en haut) au cours du développement.
Par quel orifice les troncs vagaux entrent-ils dans l'abdomen ?
Le hiatus œsophagien du diaphragme, en T10, sur l'œsophage.
Quelles branches nommées les troncs vagaux antérieur et postérieur donnent-ils ?
Antérieur : la branche hépatique. Postérieur : la branche cœliaque vers l'intestin moyen. Chacun se prolonge par un nerf de Latarjet le long de la petite courbure, qui se termine en patte d'oie vers l'antre et le pylore.
Pourquoi la vagotomie tronculaire nécessitait-elle un drainage comme la pyloroplastie ?
Elle réduisait l'acidité mais ralentissait la vidange gastrique ; la vagotomie hypersélective préservait la patte d'oie et évitait ce problème.
Qu'est-ce que le nerf criminel de Grassi ?
Une branche du tronc vagal postérieur vers le fundus ; oubliée lors d'une vagotomie, elle était tenue pour responsable des récidives d'ulcère.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior TA2 6674
- Espagnol officiel (DeCS)
- Troncos vagales anterior y posterior
- Anglais (TA2)
- Anterior vagal trunk
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Anterior Vagus Nerve; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
