Troncos vagais !
Os troncos vagais são as duas continuações dos nervos vagos sobre o esôfago e o estômago; controlam o ácido gástrico e o movimento do intestino.
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O que é
Os dois troncos do nervo vago nas faces anterior e posterior do esôfago quando ele entra no abdome.
O que faz
Estimulam o ácido gástrico e o movimento intestinal («repouso e digestão»).
Relações
- Trajeto
- Formados a partir do plexo esofágico acima do diafragma, passam pelo hiato esofágico (T10) sobre o esôfago e se espalham sobre o estômago no omento menor, junto aos vasos gástricos esquerdos
- Na frente
- Tronco anterior na face anterior do esôfago abdominal, sob o peritônio, com o lobo esquerdo do fígado na frente
- Atrás
- Tronco posterior no tecido frouxo atrás do esôfago, muitas vezes separado de sua parede, em direção ao pilar direito e à aorta
Como localizar
Na cirurgia do hiato e do esôfago, o tronco anterior é visto como um cordão branco na face anterior do esôfago logo abaixo do hiato; o tronco posterior é encontrado atrás do esôfago, muitas vezes afastado de sua parede.
Nos exames de imagem
Não são vistos nos exames de imagem de rotina. Os troncos anterior e posterior ficam sobre o esôfago quando ele atravessa o diafragma, de modo que o hiato esofágico e a junção esofagogástrica são os pontos de referência. Sua relevância é indireta: o esofagograma baritado ou a TC mostram uma hérnia de hiato, cujo reparo os põe em risco, e após vagotomia ou essa cirurgia uma cintilografia de esvaziamento gástrico pode mostrar esvaziamento lentificado.
Problemas frequentes
- A dor do câncer de pâncreas pode ser aliviada bloqueando-o com uma injeção (bloqueio do plexo celíaco).
Correlação clínica
- A vagotomia troncular reduzia o ácido, mas lentificava o esvaziamento gástrico, por isso exigia uma cirurgia de drenagem (piloroplastia); a vagotomia superseletiva seccionava apenas os ramos para o corpo secretor de ácido e preservava a pata de ganso
- Um ramo não identificado do tronco posterior para o fundo (o nervo criminoso de Grassi) era apontado como causa de recidiva da úlcera após vagotomia
- A lesão na fundoplicatura, na cirurgia bariátrica ou na esofagectomia pode causar esvaziamento gástrico lentificado, diarreia ou síndrome de dumping
- As aferências vagais levam plenitude, náusea e saciedade, não a principal dor visceral
Variantes anatômicas
- Pode haver dois ou mais troncos anteriores ou posteriores, uma das causas de vagotomia incompleta
Desenvolvimento
O estômago gira cerca de 90 graus no sentido horário (visto de cima) durante o desenvolvimento, levando o vago esquerdo para a frente e o vago direito para trás.
Para lembrar
LARP (do inglês): o vago esquerdo (Left) fica Anterior; o direito (Right), Posterior.
Doenças relacionadas
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Qual nervo vago forma cada tronco vagal, e por quê?
O tronco anterior é sobretudo o vago esquerdo, e o posterior, sobretudo o direito, porque o estômago gira cerca de 90 graus no sentido horário (visto de cima) durante o desenvolvimento.
Por qual abertura os troncos vagais entram no abdome?
Pelo hiato esofágico do diafragma, em T10, sobre o esôfago.
Quais ramos nomeados dão os troncos vagais anterior e posterior?
Anterior: o ramo hepático. Posterior: o ramo celíaco para o intestino médio. Cada um continua como nervo de Latarjet ao longo da curvatura menor e termina em pata de ganso para o antro e o piloro.
Por que a vagotomia troncular exigia uma cirurgia de drenagem, como a piloroplastia?
Reduzia o ácido, mas lentificava o esvaziamento gástrico; a vagotomia superseletiva preservava a pata de ganso e evitava isso.
O que é o nervo criminoso de Grassi?
Um ramo do tronco vagal posterior para o fundo; se não fosse identificado na vagotomia, era apontado como causa de recidiva da úlcera.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior TA2 6674
- Espanhol oficial (DeCS)
- Troncos vagales anterior y posterior
- Inglês (TA2)
- Anterior vagal trunk
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Anterior Vagus Nerve; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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