Fibrozystische Mastopathie !

Die fibrozystische Mastopathie umfasst sehr häufige gutartige Knotigkeit, Zysten und Spannungsschmerzen, die mit dem Zyklus schwanken; sie ist keine Krankheit.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Sehr häufige gutartige Veränderungen des Brustgewebes mit Knotigkeit, Zysten und Schmerzen, die typischerweise mit dem Menstruationszyklus schwanken. Sie sind keine Krankheit, sondern eine Reaktion des Brustgewebes auf Hormone.

Wen es betrifft

Die häufigste gutartige Brusterkrankung, meist bei Frauen zwischen dem 20. Lebensjahr und der Menopause. Sie ist einer der häufigsten Gründe für eine Brustsprechstunde, und die Beschwerden lassen nach der Menopause meist nach.

Ursachen

Hormonelle Reaktion des Brustgewebes auf zyklisches Östrogen und Progesteron
Relativer Östrogenüberschuss
Hormontherapie bei manchen postmenopausalen Frauen

Risikofaktoren

Gebärfähiges Alter
Hormonersatztherapie
Nulliparität und späte erste Schwangerschaft (uneinheitliche Evidenz)
Familienanamnese gutartiger Brusterkrankungen

Pathophysiologie

Wiederholte Zyklen hormoneller Stimulation lassen das Stroma fibrosieren, Gänge und Läppchen proliferieren, und kleine erweiterte Gänge bilden Zysten. Die meisten Veränderungen sind nicht proliferativ und bergen kein zusätzliches Krebsrisiko; proliferative Läsionen, besonders mit Atypien, erhöhen das Risiko.

Einteilung

Nicht proliferativ (Zysten, Fibrose, leichte Hyperplasie): kein erhöhtes Risiko
Proliferativ ohne Atypien (zum Beispiel gewöhnliche duktale Hyperplasie, sklerosierende Adenose): leicht erhöhtes Risiko
Atypische Hyperplasie: deutlich erhöhtes Risiko

Symptome und Zeichen

Zyklische Brustschmerzen und Druckempfindlichkeit, verstärkt vor der Menstruation
Diffuse Knotigkeit, oft in den oberen äußeren Quadranten
Beidseitige Beschwerden
Zysten, deren Größe sich im Zyklusverlauf ändert
Gelegentlich klare oder grün-gelbe Mamillensekretion

Diagnose

Klinisch: Anamnese zyklischer Schmerzen und Knotigkeit; die Untersuchung, idealerweise nach der Periode, sucht nach einer dominanten Raumforderung.
Untersuchungen: Feinnadelaspiration von Zysten; Stanzbiopsie solider oder verdächtiger Läsionen.
Bildgebung: Ultraschall bei jüngeren Frauen und zur Unterscheidung von Zysten und soliden Raumforderungen; Mammographie je nach Alter und Risiko.

Differenzialdiagnose

Fibroadenom
Brustkrebs
Mastitis
Nichtzyklische Brustschmerzen
Brustwandschmerz (Kostochondritis)

Behandlungsziel

Beschwerden lindern, nach Ausschluss von Krebs beruhigen und die wenigen Läsionen erkennen, die das Krebsrisiko erhöhen.

Behandlung

Konservativ: Beruhigung, ein gut sitzender stützender BH und ein Schmerztagebuch; eine Reduktion von Koffein wird oft empfohlen, obwohl die Evidenz begrenzt ist.
Medikamentös: Orale oder topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR); hormonelle Mittel bleiben wegen ihrer Nebenwirkungen schweren therapierefraktären Schmerzen vorbehalten.
Eingriff: Aspiration großer oder schmerzhafter Zysten; Biopsie oder Exzision einer persistierenden oder verdächtigen Raumforderung.
Verlaufskontrolle: Nachsorge und engmaschigere Überwachung, wenn die Biopsie Atypien zeigt.

Komplikationen

Angst und wiederholte Untersuchungen
Erschwerte Erkennung eines neuen Knotens in knotigen Brüsten
Höheres Krebsrisiko nur bei atypischer Hyperplasie

Prognose

Gutartig. Die Beschwerden schwanken und klingen nach der Menopause meist ab; die Langzeitprognose hängt nur vom in der Biopsie gefundenen Läsionstyp ab.

Testen Sie sich

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Welches Schmerzmuster ist typisch für die fibrozystische Mastopathie?

Zyklische, beidseitige Schmerzen und Druckempfindlichkeit, die sich vor der Menstruation verstärken und danach nachlassen.

Welche fibrozystische Läsion erhöht das Brustkrebsrisiko deutlich?

Die atypische Hyperplasie (duktal oder lobulär); nicht proliferative Veränderungen erhöhen das Risiko nicht.

Welche Bildgebung wird bei einer jungen Frau mit Brustknoten zuerst bevorzugt?

Ultraschall, der auch eine Zyste von einer soliden Raumforderung unterscheidet.

Wann muss eine Brustzyste nach der Aspiration weiter abgeklärt werden?

Wenn die Flüssigkeit blutig ist, nach der Aspiration eine Raumforderung verbleibt oder die Zyste rasch wiederkehrt.