Drüsenlappen der Brust (Lobi glandulae mammariae) !

Die Drüsenlappen der Brust sind die milchbildenden Abschnitte rund um die Brustwarze; ihre Läppchen bilden Milch, und viele Brustkrebse beginnen dort.

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Was es ist

Die milchbildende Drüse der Brust (Brustdrüse): 15 bis 20 Lappen, jeweils aus vielen kleinen Läppchen, eingebettet in Fett. Sie liegt auf dem Musculus pectoralis major von der 2. bis zur 6. Rippe, mit einem Ausläufer, der zur Achsel reicht (Processus axillaris).

Was es tut

Die Läppchen bilden nach der Geburt Milch; die Drüse verändert sich mit Menstruationszyklus, Schwangerschaft und Menopause.

Lagebeziehungen

Tief: Retromammärer Raum, dann die Pektoralisfaszie über dem großen Brustmuskel (größter Teil der Basis), lateral der Musculus serratus anterior und unten die Aponeurose des Musculus obliquus externus abdominis
Lateral: Axillärer Ausläufer, der zur Achselhöhle und ihren Lymphknoten aufsteigt, neben dem Unterrand des großen Brustmuskels
Unten: Inframammärfalte, wo der Unterrand der Brust auf die Brustwand trifft, etwa auf Höhe der 6. Rippe
Medial: Rand des Brustbeins; die parasternalen Lymphknoten liegen tiefer, entlang der Arteria thoracica interna

Wie man es findet

Lagen werden nach vier Quadranten beschrieben, die durch eine horizontale und eine vertikale Linie durch die Brustwarze getrennt sind, dazu der zentrale subareoläre Teil und der axilläre Ausläufer; ein Befund wird außerdem als Uhrzeigerposition und Abstand zur Brustwarze angegeben. Der obere äußere Quadrant enthält das meiste Drüsengewebe, und dort werden die meisten Karzinome gefunden.

Klinische Untersuchung

Inspektion im Sitzen, Arme seitlich am Körper, dann erhoben, dann Hände in die Hüften gestemmt, um den großen Brustmuskel anzuspannen: Asymmetrie, Vorwölbung, Einziehung oder Konturveränderung werden sichtbar
Palpation im Liegen mit erhobenem Arm der betreffenden Seite, sodass sich die Brust auf der Brustwand abflacht; das gesamte Gebiet vom Schlüsselbein bis zur Inframammärfalte und vom Brustbein bis zur mittleren Axillarlinie wird in vertikalen Bahnen abgetastet, danach die axillären und supraklavikulären Lymphknoten

In der Bildgebung

Die Mammographie fertigt pro Brust zwei Standardaufnahmen an: kraniokaudal und mediolateral-schräg; die Schrägaufnahme erfasst den axillären Ausläufer und den Musculus pectoralis. Ultraschall ist bei jungen oder schwangeren Frauen die erste Wahl und unterscheidet eine Zyste von einem soliden Knoten. Befunde werden nach BI-RADS berichtet, einem standardisierten Satz von Beurteilungskategorien von 0 bis 6 plus einer Dichtekategorie.

Häufige Probleme

Gutartige Knoten: Fibroadenom (ein fester, verschieblicher Knoten, häufig bei jungen Frauen) und Zysten.
Fibrozystische Veränderungen (Mastopathie): knotige, empfindliche Brüste vor der Regelblutung.
Lobuläres Karzinom: ein Krebs, der in den Läppchen beginnt; er kann schwerer zu tasten und in der Mammografie schwerer zu erkennen sein.
Das meiste Drüsengewebe und die meisten Krebserkrankungen liegen im oberen äußeren Quadranten, zur Achsel hin.

Wie es diagnostiziert wird

Klinische Brustuntersuchung, Mammografie, Ultraschall (bei jungen oder dichten Brüsten) und eine Stanzbiopsie jedes verdächtigen Knotens.

Behandlung

Gutartige Knoten: abwartende Kontrolle oder Entfernung, wenn sie wachsen.
Krebs: brusterhaltende Operation (Lumpektomie) oder Mastektomie, meist mit Sentinel-Lymphknotenbiopsie, danach je nach Bedarf Strahlentherapie, Hormontherapie oder Chemotherapie.

Klinischer Bezug

Das Fibroadenom, ein häufiger gutartiger Tumor aus Stroma und Epithel des Läppchens bei jungen Frauen, ist ein glatter, gummiartiger Knoten, der sich unter den Fingern leicht verschieben lässt
Mediale Tumoren können in die parasternalen Lymphknoten drainieren, die von der Sentinel-Lymphknotenbiopsie und der Axillachirurgie nicht erreicht werden
Das Mammographie-Screening senkt die Brustkrebssterblichkeit; Startalter und Intervall unterscheiden sich je nach Leitlinie und Land
Die Läppchen wachsen in Schwangerschaft und Stillzeit und bilden sich nach der Menopause zurück, was das Tastgefühl der Brust und ihr Bild in der Bildgebung verändert

Anatomische Varianten

Akzessorisches Brustgewebe, am häufigsten in der Achselhöhle, kann in Schwangerschaft und Stillzeit anschwellen und druckempfindlich werden
Eine gewisse Asymmetrie zwischen beiden Brüsten ist häufig und normal

Entwicklung

Die Gänge wachsen in der Pubertät unter Östrogen (Thelarche, meist das erste Pubertätszeichen bei Mädchen, eingeteilt nach Tanner), und die Läppchen entwickeln sich unter Progesteron weiter und vollständig in der Schwangerschaft.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welchem Teil der Brustdrüse entstehen die meisten Brustkrebse?

In der terminalen duktulolobulären Einheit (TDLU), dem Übergang des kleinsten Gangs in sein Läppchen.

Welcher Brustquadrant enthält das meiste Drüsengewebe, und wo werden die meisten Karzinome gefunden?

Der obere äußere Quadrant, zur Achselhöhle hin, enthält das meiste Drüsengewebe, und dort werden die meisten Karzinome gefunden.

Wie werden die Level der axillären Lymphknoten definiert?

Nach dem kleinen Brustmuskel: Level I unterhalb und lateral davon, Level II dahinter, Level III oberhalb und medial davon.

Wohin fließt die Lymphe der Brustdrüse ab, und warum sind mediale Tumoren wichtig?

Etwa 75 % zu den axillären Lymphknoten, der Rest vor allem zu den parasternalen Lymphknoten; mediale Tumoren können dorthin drainieren, außerhalb der Reichweite der Sentinel-Lymphknotenbiopsie.

Was sind die Merkmale eines Fibroadenoms?

Ein häufiger gutartiger Tumor aus Stroma und Epithel des Läppchens bei jungen Frauen: ein glatter, gummiartiger Knoten, der sich unter den Fingern leicht verschieben lässt.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): glandula mammaria; lobi glandulae mammariae TA2 7099
Offizielles Spanisch (DeCS): Lóbulos de la glándula mamaria DeCS D042361
Englisch (TA2): Mammary gland

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland.

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