Arenaviren (Lassa und die südamerikanischen hämorrhagischen Fieber)

Steckbrief

Form

Kugelförmig oder pleomorph, mit inneren Ribosomengranula („Sand“)

Genom

Einzelsträngige Ambisense-RNA, zwei Segmente

Hülle

Behüllt

Familie

Arenaviridae (Gattung Mammarenavirus)

Größe

Etwa 50 bis 300 nm

Morphologie

• Partikel mit Wirtsribosomen, die unter dem Mikroskop wie Sandkörner aussehen
• Zwei RNA-Segmente (S und L) mit Ambisense-Strategie
• Umfasst auch das Virus der lymphozytären Choriomeningitis der Hausmaus

Übertragung

• Kontakt mit oder Einatmen von Urin, Kot oder Nestern von Nagetieren; kontaminierte Lebensmittel
• Bisse oder Kratzer von Nagetieren
• Lassa und Machupo können über Blut und Körperflüssigkeiten von Mensch zu Mensch übertragen werden, meist in Krankenhäusern mit unzureichender Infektionskontrolle

Reservoir: Nagetiere, jedes Virus mit seiner eigenen Art: Mastomys bei Lassa; Feldmäuse bei Junín, Machupo und Guanarito

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt

Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Tröpfchen

Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.

Virulenzfaktoren

• Infiziert Makrophagen und dendritische Zellen und unterdrückt die frühe Immunantwort
• Endothelschaden mit Kapillarleck, Blutungen und Schock
• Lassa kann das Innenohr schädigen: Taubheit bei Überlebenden

Verursachte Krankheiten

• Lassa-Fieber Virale hämorrhagische Fieber (Ebola und andere) →
• Südamerikanische hämorrhagische Fieber (argentinisches, bolivianisches, venezolanisches, brasilianisches) Virale hämorrhagische Fieber (Ebola und andere) →

Klinisches Bild

• Inkubationszeit von 2 bis 21 Tagen mit allmählichem Beginn von Fieber, Schwäche und Kopfschmerzen
• In schweren Fällen: Blutungen, Hypotonie, Schock, Krampfanfälle und Koma
• Lassa: die meisten Infektionen verlaufen mild; Taubheit bei bis zu einem Viertel der Überlebenden
• Schwererer Verlauf in der Schwangerschaft

Diagnostik

• RT-PCR, Antigen- oder Antikörper-ELISA
• Proben sind hochinfektiös: Labore der höchsten Schutzstufe
• Früh wird es mit Malaria und anderen Fieberkrankheiten verwechselt

Therapie

Intensive unterstützende Behandlung. Ribavirin wurde beim Lassa-Fieber eingesetzt, sein Nutzen ist jedoch unsicher; beim argentinischen hämorrhagischen Fieber wird Rekonvaleszentenplasma verwendet.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

• Ribavirin

Prävention

• Lebensmittel in geschlossenen Behältern lagern und Nagetiere im Haushalt bekämpfen
• Barrieremaßnahmen gegen Blut und Körperflüssigkeiten im Krankenhaus
• Impfstoff gegen das Junín-Virus in Argentinien für gefährdete Personen

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Verwandt

• Hantavirus
• Ebola- und Marburgvirus (Filoviren)
• Gelbfiebervirus

Verwandte Krankheiten

• Virale hämorrhagische Fieber (Ebola und andere)

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Lassa fever (WHO, 2024); About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC (CDC, 2024).

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