Arénavirus (Lassa et fièvres hémorragiques sud-américaines)

Fiche

Forme

Sphérique ou pléomorphe, avec des granules ribosomiques internes (« sable »)

Génome

ARN simple brin, ambisens, deux segments

Enveloppe

Enveloppé

Famille

Arenaviridae (genre Mammarenavirus)

Taille

Environ 50 à 300 nm

Morphologie

• Particules contenant des ribosomes de l'hôte, qui ressemblent à des grains de sable au microscope
• Deux segments d'ARN (S et L) avec une stratégie ambisens
• Comprend aussi le virus de la chorioméningite lymphocytaire de la souris domestique

Transmission

• Contact avec l'urine, les excréments ou les nids de rongeurs, ou leur inhalation ; aliments contaminés
• Morsures ou griffures de rongeurs
• Lassa et Machupo peuvent se transmettre d'une personne à l'autre par le sang et les liquides biologiques, surtout dans les hôpitaux où la prévention des infections est insuffisante

Réservoir: Rongeurs, chaque virus avec sa propre espèce : Mastomys pour Lassa ; souris des champs pour Junín, Machupo et Guanarito

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Contact

Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

Gouttelettes

Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.

Facteurs de virulence

• Infecte les macrophages et les cellules dendritiques et supprime la réponse immunitaire précoce
• Lésions endothéliales avec fuite capillaire, saignements et choc
• Lassa peut léser l'oreille interne : surdité chez les survivants

Maladies provoquées

• Fièvre de Lassa Fièvres hémorragiques virales (Ebola et autres) →
• Fièvres hémorragiques sud-américaines (argentine, bolivienne, vénézuélienne, brésilienne) Fièvres hémorragiques virales (Ebola et autres) →

Tableau clinique

• Incubation de 2 à 21 jours avec début progressif de fièvre, faiblesse et céphalées
• Dans les formes graves : saignements, hypotension, choc, convulsions et coma
• Lassa : la plupart des infections sont bénignes ; surdité chez jusqu'à un quart des survivants
• Plus grave pendant la grossesse

Diagnostic

• RT-PCR, ELISA antigénique ou des anticorps
• Les échantillons représentent un risque biologique élevé : laboratoires de confinement maximal
• Au début, elle est confondue avec le paludisme et d'autres fièvres

Traitement

Soins de support intensifs. La ribavirine a été utilisée dans la fièvre de Lassa, bien que son bénéfice soit incertain ; le plasma de convalescent est utilisé dans la fièvre hémorragique argentine.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

• Ribavirine

Prévention

• Conserver les aliments dans des récipients fermés et lutter contre les rongeurs dans le logement
• Mesures barrières contre le sang et les liquides biologiques à l'hôpital
• Vaccin contre le virus Junín en Argentine pour les personnes à risque

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• Hantavirus
• Virus Ebola et Marburg (filovirus)
• Virus de la fièvre jaune

Maladies liées

• Fièvres hémorragiques virales (Ebola et autres)

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lassa fever (WHO, 2024); About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.