Arenavírus (Lassa e as febres hemorrágicas sul-americanas)

Ficha

Forma

Esférico ou pleomórfico, com grânulos ribossômicos internos («areia»)

Genoma

RNA de fita simples, ambissenso, dois segmentos

Envelope

Envelopado

Família

Arenaviridae (gênero Mammarenavirus)

Tamanho

Cerca de 50 a 300 nm

Morfologia

• Partículas que contêm ribossomos do hospedeiro, que parecem grãos de areia ao microscópio
• Dois segmentos de RNA (S e L) com estratégia ambissenso
• Inclui também o vírus da coriomeningite linfocitária do camundongo doméstico

Transmissão

• Contato com urina, fezes ou ninhos de roedores, ou sua inalação; alimentos contaminados
• Mordeduras ou arranhaduras de roedores
• Lassa e Machupo podem se transmitir de pessoa a pessoa pelo sangue e fluidos corporais, sobretudo em hospitais com controle de infecção deficiente

Reservatório: Roedores, cada vírus com sua própria espécie: Mastomys para Lassa; ratos-do-campo para Junín, Machupo e Guanarito

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Gotículas

Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo.

Fatores de virulência

• Infecta macrófagos e células dendríticas e suprime a resposta imune inicial
• Lesão endotelial com extravasamento capilar, sangramento e choque
• Lassa pode lesar a orelha interna: surdez nos sobreviventes

Doenças que causa

• Febre de Lassa Febres hemorrágicas virais (Ebola e outras) →
• Febres hemorrágicas sul-americanas (argentina, boliviana, venezuelana, brasileira) Febres hemorrágicas virais (Ebola e outras) →

Quadro clínico

• Incubação de 2 a 21 dias com início gradual de febre, fraqueza e cefaleia
• Nos casos graves: sangramento, hipotensão, choque, convulsões e coma
• Lassa: a maioria das infecções é leve; surdez em até um quarto dos sobreviventes
• Mais grave na gestação

Diagnóstico

• RT-PCR, ELISA de antígeno ou de anticorpos
• As amostras são um alto risco biológico: laboratórios de contenção máxima
• No início confunde-se com malária e outras febres

Tratamento

Cuidados intensivos de suporte. A ribavirina tem sido usada na febre de Lassa, embora seu benefício seja incerto; o plasma de convalescentes é usado na febre hemorrágica argentina.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Ribavirina

Prevenção

• Guardar os alimentos em recipientes fechados e controlar os roedores em casa
• Medidas de barreira contra sangue e fluidos corporais no hospital
• Vacina contra o vírus Junín na Argentina para pessoas em risco

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Lassa fever (WHO, 2024); About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC (CDC, 2024).

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