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Naegleria fowleri

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Eine Amöbe aus warmem Süßwasser, die beim Schwimmen über die Nase eindringt und das Gehirn in Tagen zerstört. Sehr selten, aber fast immer tödlich.

Aktualisiert

Auch genannt: hirnfressende Amöbe (volkstümlicher Name)

Steckbrief

Type
Parasit · Freilebende Amöben
Gram / shape
Amöboider Trophozoit
Spread
Warmes Süßwasser
Causes
Primäre Amöben-Meningoenzephalitis
Treatment
Kombinationen mehrerer Medikamente

Steckbrief

Form
Amöboider Trophozoit, vorübergehende Geißelform und Zyste
Familie
Vahlkampfiidae
Typ
Frei lebende Amöbe (Amöboflagellat)
Färbung
Nativpräparat des Liquors; Giemsa oder Wright
Größe
Trophozoit etwa 10 bis 25 µm

Morphologie

  • Amöboider Trophozoit mit einem Kern mit großem Karyosom und abgerundeten Pseudopodien (Lobopodien).
  • Vorübergehende Geißelform mit zwei Geißeln bei veränderten Bedingungen (im Wasser).
  • Runde, glattwandige Zyste; im Hirngewebe nicht zu sehen.

Übertragung

  • Warmes Süßwasser, das beim Schwimmen, Tauchen oder bei Nasenspülungen mit unbehandeltem Leitungswasser in die Nase gedrückt wird.
  • Wird nicht durch Trinkwasser erworben.
  • Wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Reservoir: Warmes Süßwasser (Seen, Flüsse, heiße Quellen), Erde und unzureichend gechlortes Wasser

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Sie lebt frei in warmem Süßwasser und Erde als bakterienfressender Trophozoit.
  2. Bei veränderten Bedingungen wird sie zu einem vorübergehenden Flagellaten; trocknet sie aus oder kühlt ab, bildet sie Zysten.
  3. Wasser mit Trophozoiten gelangt beim Schwimmen oder bei Nasenspülungen in die Nase.
  4. Die Trophozoiten durchdringen die Nasenschleimhaut und folgen den Riechnerven durch die Siebbeinplatte (Lamina cribrosa).
  5. Im Gehirn vermehren sie sich und verursachen hämorrhagische Nekrosen.

Virulenzfaktoren

  • Thermotoleranz: wächst in warmem Wasser und bei Körpertemperatur.
  • Fressstrukturen (Amöbostome) und zytolytische Enzyme, die Neuronen zerstören.
  • Heftige Entzündungsreaktion mit Hirnödem.

Verursachte Krankheiten

  • Primäre Amöben-Meningoenzephalitis: fulminant, mit einer Letalität von nahezu 100%.

Klinisches Bild

  • Beginn wenige Tage nach dem Schwimmen: starke Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
  • Früh veränderter Geruchs- oder Geschmackssinn.
  • Nackensteifigkeit, Krampfanfälle, Verwirrtheit und Koma; Tod innerhalb von Tagen.
  • Ähnelt einer bakteriellen Meningitis mit negativer Gram-Färbung und Kultur.

Diagnostik

  • Nativpräparat von nicht gekühltem Liquor: bewegliche Trophozoiten.
  • Eitriger Liquor mit vielen Neutrophilen und Erythrozyten, niedriger Glukose und ohne Bakterien in der Gram-Färbung.
  • Kultur auf nährstofffreiem Agar mit E. coli und PCR in Referenzlaboren.

Therapie

Kombinationen mehrerer Medikamente, darunter Amphotericin B und Miltefosin, dazu eine intensive Behandlung des Hirnödems. Nur wenige Patienten überleben, fast immer bei sehr früher Diagnose.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Beim Springen oder Tauchen in warmes Süßwasser die Nase zuhalten oder eine Nasenklammer verwenden.
  • In heißen Quellen den Kopf über Wasser halten.
  • Für Nasenspülungen abgekochtes, destilliertes oder steriles Wasser verwenden.

Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erreicht Naegleria fowleri das Gehirn?

Über die Nase: Sie durchdringt die Riechschleimhaut und die Siebbeinplatte entlang der Riechnerven.

Welche Anamnese weist auf eine primäre Amöben-Meningoenzephalitis hin?

Schwimmen, Tauchen oder Nasenspülungen mit warmem Süßwasser wenige Tage vor einer fulminanten Meningitis.

Wie wird die Amöbe im Labor nachgewiesen?

Im Nativpräparat von nicht gekühltem Liquor als bewegliche Trophozoiten; Kultur oder PCR bestätigen sie.

Kann man sich mit Naegleria durch das Trinken von verunreinigtem Wasser anstecken?

Nein. Die Infektion erfolgt nur, wenn Wasser in die Nase gelangt; von Mensch zu Mensch wird sie ebenfalls nicht übertragen.

Verwandt

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections (CDC, 2024); Naegleria fowleri Infections | Naegleria fowleri Infection | CDC (CDC, 2025).

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