Miltefosin

Antileishmaniamittel
Antileishmaniamittel
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: teratogen im Tierversuch; ein negativer Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung während der Behandlung und Monate danach sind erforderlich.

Das einzige orale Antileishmaniamittel: behandelt kutane, mukosale und viszerale Leishmaniose, ist aber teratogen und verursacht Erbrechen und Durchfall.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antileishmaniamittel
Target: Membranlipide und Signalwege von Leishmania
Used for: Kutane Leishmaniose · Mukosale Leishmaniose
Key effects: Erbrechen und Durchfall · Übelkeit
Monitor: Schwangerschaftstest vor Beginn · Transaminasen
ATC: P01CX04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ein Alkylphosphocholin, ein Phospholipid-Analogon, das ursprünglich als Krebsmittel entwickelt wurde. Es gelangt über einen Phospholipid-Transporter (eine P-Typ-ATPase) in den Parasiten und stört den Etherlipid-Stoffwechsel, die zelluläre Signalübertragung und die Synthese der Glykosylphosphatidylinositol-Anker der Membran. Der genaue Mechanismus ist unbekannt; Mutationen im Transporter verringern die Aufnahme des Wirkstoffs und verursachen Resistenz.

Phospholipid-Analogon, das über einen Transporter des Parasiten eintritt
Stört Etherlipide und Membrananker
Die zelluläre Signalübertragung des Amastigoten bricht zusammen
Der Parasit stirbt; Transportermutationen verleihen Resistenz

Indikationen

Kutane Leishmaniose, einschließlich Viannia-Arten (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) Leishmaniose →
Erstlinientherapie bei Kindern mit kutaner Leishmaniose oberhalb eines festgelegten Gewichts nach der kolumbianischen Leitlinie Leishmaniose →
Mukosale Leishmaniose Leishmaniose →
Viszerale Leishmaniose und HIV-Koinfektion (mit antiretroviralen Mitteln) Leishmaniose →

Nebenwirkungen

Häufig

Erbrechen und Durchfall, sehr häufig
Übelkeit, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit
Erhöhte Transaminasen
Erhöhtes Kreatinin

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Stillzeit (während der Behandlung und Monate danach)
Überempfindlichkeit gegen Miltefosin

Wichtige Wechselwirkungen

Orale Kontrazeptiva: Erbrechen und Durchfall können ihre Resorption verringern; eine nichthormonelle Methode wird ergänzt

Was überwacht wird

Schwangerschaftstest vor Beginn
Kreatinin und Harnstoff
Transaminasen
Flüssigkeitshaushalt, Gewicht und Verlauf der Läsionen

Anwendung und Sicherheit

Nur oral: Es kann nicht i.v. gegeben werden, weil es hämolytisch wirkt.
Die Therapie dauert mehrere Wochen und muss zu Ende geführt werden.
Frauen im gebärfähigen Alter verhüten während der Behandlung und Monate danach wirksam.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: teratogen im Tierversuch; ein negativer Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung während der Behandlung und Monate danach sind erforderlich.

Pflege

Vorher: negativer Schwangerschaftstest und ein Verhütungsplan.
Auf Erbrechen und Durchfall achten, Flüssigkeit anbieten und nach Zeichen der Dehydratation suchen.
Kreatinin und Transaminasen wie geplant kontrollieren.
Aufklärung: Das teratogene Risiko hält wegen der langen Halbwertszeit Monate an; in dieser Zeit nicht stillen; die Therapie zu Ende führen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Verteilung: Breit, im ganzen Körper
Halbwertszeit: Sehr lang, Wochen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Vorteil hat Miltefosin gegenüber Antimonpräparaten?

Es ist oral, vermeidet daher tägliche Injektionen und hat nicht die Kardiotoxizität der Antimonpräparate.

Warum muss die Verhütung noch Monate nach der letzten Miltefosin-Gabe fortgesetzt werden?

Weil seine Halbwertszeit sehr lang ist (Wochen) und es teratogen ist.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Miltefosin?

Erbrechen und Durchfall, dazu Übelkeit sowie erhöhte Transaminasen und erhöhtes Kreatinin.

Warum wird Miltefosin nicht i.v. gegeben?

Weil es hämolytisch wirkt.