Aktivkohle

Spezifische Antidote
Spezifische Antidote

Feines schwarzes Pulver, das viele Gifte im Darm bindet und so ihre Resorption senkt. Am nützlichsten früh nach Einnahme und nur bei geschütztem Atemweg.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Medizinische Kohle

Steckbrief

Group: Spezifische Antidote
Target: Adsorption des Giftes im Darmlumen
Key effects: Obstipation · Übelkeit und Erbrechen · Schwarzer Stuhl
Monitor: Bewusstseinslage und Schutz der Atemwege
ATC: A07BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Aktivkohle besitzt eine enorme poröse Oberfläche, die viele Arzneimittel und Toxine im Magen-Darm-Trakt adsorbiert, sodass sie nicht resorbiert werden. Wiederholte Gaben unterbrechen außerdem den enterohepatischen Kreislauf einiger Arzneimittel und ziehen sie in den Darm zurück. Sie bindet keine Metalle (Eisen, Lithium, Blei, Quecksilber), Alkohole oder Ätzmittel.

Das Gift befindet sich noch in Magen oder Darm
Die Kohle adsorbiert es an ihrer porösen Oberfläche
Weniger Gift gelangt ins Blut
Wiederholte Gaben unterbrechen den enterohepatischen Kreislauf

Indikationen

Kürzliche Einnahme einer toxischen Menge einer Substanz, die Kohle adsorbiert
Wiederholte Gaben bei Arzneimitteln mit enterohepatischem Kreislauf, etwa Carbamazepin, Phenobarbital, Dapson, Chinin oder Theophyllin

Nebenwirkungen

Häufig

Obstipation
Übelkeit und Erbrechen
Schwarzer Stuhl

Kontraindikationen

Bewusstseinstrübung ohne geschützten Atemweg
Substanzen, die sie nicht bindet: Metalle (Eisen, Lithium, Blei, Quecksilber), Alkohole
Ätzmittel (sie verdeckt die Schleimhaut bei der Endoskopie) und Kohlenwasserstoffe (Aspirationsrisiko)
Darmverschluss oder Risiko einer gastrointestinalen Blutung oder Perforation

Wichtige Wechselwirkungen

Jedes gleichzeitig gegebene orale Arzneimittel oder orale Antidot: Es kann ebenfalls adsorbiert werden und seine Wirkung verlieren

Was überwacht wird

Bewusstseinslage und Schutz der Atemwege
Darmgeräusche und Stuhlgang bei wiederholten Gaben
Zeichen einer Aspiration

Anwendung und Sicherheit

Oral oder über eine nasogastrale/orogastrale Sonde als Suspension in Wasser oder Kochsalzlösung, nicht in destilliertem Wasser
Die Sondenlage wird vor jeder Gabe überprüft
Erbricht der Patient, wird die Dosis langsam wiederholt, manchmal mit einem Antiemetikum
Vor dem Entfernen wird die Sonde aspiriert, um das Aspirationsrisiko zu verringern

Pflege

Einnahmezeitpunkt prüfen und ob die Substanz adsorbiert wird
Das Kopfende des Bettes hochgestellt halten
Auf Erbrechen, Bauchblähung und ausbleibenden Stuhlgang achten
Patienten und Angehörige informieren, dass der Stuhl schwarz sein wird

Pharmakokinetik

Resorption: Nicht resorbiert: Sie wirkt im Darmlumen und wird mit dem Stuhl ausgeschieden
Wirkeintritt und -dauer: Am nützlichsten in der ersten Stunde nach der Einnahme

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann ist Aktivkohle am nützlichsten?

Innerhalb etwa der ersten Stunde nach Einnahme einer toxischen Menge einer Substanz, die sie adsorbiert, bei geschütztem Atemweg.

Welche Substanzen bindet Kohle nicht?

Eisen, Lithium und andere Metalle (Blei, Quecksilber), Alkohole wie Methanol, Ätzmittel.

Wie helfen wiederholte Gaben bei Arzneimitteln wie Phenobarbital oder Carbamazepin?

Sie unterbrechen den enterohepatischen Kreislauf und ziehen das Arzneimittel immer wieder in den Darm zurück.