Charbon activé

Mécanisme d'action

Le charbon activé possède une surface poreuse énorme qui adsorbe de nombreux médicaments et toxines dans le tube digestif, si bien qu'ils ne sont pas absorbés. Des doses répétées interrompent aussi le cycle entéro-hépatique de certains médicaments, en les ramenant dans l'intestin. Il ne fixe ni les métaux (fer, lithium, plomb, mercure), ni les alcools, ni les caustiques.

1. Le toxique se trouve encore dans l'estomac ou l'intestin
2. Le charbon l'adsorbe sur sa surface poreuse
3. Moins de toxique atteint le sang
4. Des doses répétées interrompent le cycle entéro-hépatique

Indications

• Ingestion récente d'une quantité toxique d'une substance adsorbée par le charbon
• Doses répétées pour les médicaments à cycle entéro-hépatique, comme la carbamazépine, le phénobarbital, la dapsone, la quinine ou la théophylline

Effets indésirables

Fréquents

• Constipation
• Nausées et vomissements
• Selles noires

Contre-indications

• Trouble de la conscience sans protection des voies aériennes
• Substances qu'il ne fixe pas : métaux (fer, lithium, plomb, mercure), alcools
• Caustiques (il masque la muqueuse à l'endoscopie) et hydrocarbures (risque d'inhalation)
• Occlusion intestinale ou risque d'hémorragie ou de perforation digestive

Interactions principales

Tout médicament ou antidote oral donné en même temps

Il peut lui aussi être adsorbé et perdre son effet

Surveillance

• Niveau de conscience et protection des voies aériennes
• Bruits intestinaux et selles en cas de doses répétées
• Signes d'inhalation

Administration et sécurité

• Administré par voie orale ou par sonde nasogastrique/orogastrique, en suspension dans de l'eau ou du sérum physiologique, pas dans de l'eau distillée
• La position de la sonde est vérifiée avant chaque dose
• Si le patient vomit, la dose est renouvelée lentement, parfois avec un antiémétique
• Avant de retirer la sonde, on l'aspire pour réduire le risque d'inhalation

Soins infirmiers

• Vérifier l'heure d'ingestion et si la substance est adsorbée
• Maintenir la tête du lit surélevée
• Surveiller vomissements, distension abdominale et absence de selles
• Prévenir le patient et sa famille que les selles seront noires

Pharmacocinétique

Absorption

Non absorbé : il agit dans la lumière intestinale et est éliminé dans les selles

Délai et durée d'action

Surtout utile dans la première heure suivant l'ingestion

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acétylcystéine

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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