Spezifische Antidote
Mittel, die ein Gift oder eine kleine Giftgruppe aufheben oder neutralisieren. Sie ergänzen die Sicherung von Atemweg, Atmung und Kreislauf, ersetzen sie nie.
Was sie sind
Eine gemischte Gruppe, definiert über die Anwendung, nicht über die Chemie: Rezeptorantagonisten (Flumazenil, Naloxon), Enzymreaktivatoren oder -hemmer (Pralidoxim, Fomepizol), Substrate, die einen Entgiftungsweg wiederherstellen (Acetylcystein, Natriumthiosulfat), Antikörper, die den Wirkstoff binden (Digoxin-Fab), Mittel, die den Sauerstofftransport korrigieren (Methylenblau, Natriumnitrit), und Mittel zur Darmdekontamination (Aktivkohle). Viele sind knapp, daher planen Krankenhäuser und Giftnotrufe ihren Vorrat.
Wirkmechanismus
Jedes Antidot wirkt an dem Schritt, an dem sein Gift Schaden anrichtet: Es konkurriert am Rezeptor, befreit oder blockiert das Enzym, liefert ein fehlendes Substrat, bindet das Gift in Blut oder Darm oder wandelt das Hämoglobin um. Der Zeitpunkt zählt: Mehrere wirken nur, bevor der Schaden feststeht (Lebernekrose, gealterte Acetylcholinesterase, bereits gebildete toxische Säuren).
Zielstruktur: Je nach Gift: Rezeptoren, Enzyme, das Gift selbst oder Hämoglobin
Arzneimittel dieser Klasse
- AcetylcysteinDas Antidot bei Paracetamol-Überdosierung: Es füllt das Glutathion der Leber auf, damit der toxische Metabolit…Hepatisches Glutathion und der toxische Metabolit NAPQI
- AktivkohleFeines schwarzes Pulver, das viele Gifte im Darm bindet und so ihre Resorption senkt. Am nützlichsten früh nach…Adsorption des Giftes im Darmlumen
- PralidoximEin Oxim, das durch Organophosphat-Pestizide blockierte Acetylcholinesterase reaktiviert. Es wird immer zusammen mit…Durch ein Organophosphat gehemmte Acetylcholinesterase
- FlumazenilEin kompetitiver Antagonist an der Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors. Hebt die Benzodiazepin-Sedierung…GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle (α1/γ2-Grenzfläche)
- FomepizolBlockiert die Alkoholdehydrogenase, sodass Methanol und Ethylenglykol nicht in ihre toxischen Säuren umgewandelt…Alkoholdehydrogenase
- Digoxin-Immun-FabIn Schafen hergestellte Antikörperfragmente, die Digoxin im Blut binden und von der Natriumpumpe lösen. Das…Digoxin selbst (und andere Herzglykoside)
- Methylthioniniumchlorid (Methylenblau)Ein blauer Farbstoff, der Methämoglobin in normales Hämoglobin zurückverwandelt. Bei G6PD-Mangel und mit serotonergen…Methämoglobin, über NADPH-abhängige Reduktion
- NatriumnitritEin Cyanid-Antidot, das einen Teil des Hämoglobins in Methämoglobin umwandelt, welches Cyanid von den Mitochondrien…Hämoglobin (in Methämoglobin umgewandelt)
- NatriumthiosulfatEin Schwefeldonor, mit dem das Enzym Rhodanase Cyanid in Thiocyanat umwandelt, das die Nieren ausscheiden. Wird nach…Rhodanase (Thiosulfat-Schwefeltransferase)
Weitere der Klasse
- Atropin (Organophosphate)
- Hydroxocobalamin (Cyanid)
- Physostigmin (anticholinerges Delir)
- Ethanol (Methanol, Ethylenglykol)
- Calciumgluconat
- Berliner Blau (Thallium, Cäsium)
- Lipidemulsion (Lokalanästhetika)
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Antidot wird bei Paracetamol-Überdosierung eingesetzt, und was stellt es wieder her?
Acetylcystein, das das hepatische Glutathion wiederherstellt.
Welche beiden Antidote werden bei einer Organophosphatvergiftung zusammen gegeben?
Atropin (muskarinische Wirkungen) und Pralidoxim (reaktiviert die Acetylcholinesterase).
Warum ersetzt ein Antidot nie die supportive Therapie?
Die meisten Vergiftungen werden vor allem über Atemweg, Atmung, Kreislauf und Dekontamination behandelt; Antidote wirken an einem Schritt und können kurz wirksam oder nicht verfügbar sein.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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