Atazanavir

PI
HIV-Proteasehemmer (PI)

PI für einmal täglich. Verursacht harmlosen Ikterus durch indirektes Bilirubin und braucht Magensäure, daher stören Antazida und Säureblocker.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: ATV

Steckbrief

Group: HIV-Proteasehemmer (PI)
Target: HIV-1-Protease
Used for: HIV-1-Infektion
Key effects: Übelkeit · Exanthem
Monitor: Bilirubin · EKG bei Erregungsleitungsstörungen
ATC: J05AE08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HIV-1-ProteaseAtazanavir

Die Abbildung zeigt Atazanavir im aktiven Zentrum der Wildtyp-HIV-1-Protease.

Zielstruktur in 3D: HIV-1-Protease. PDB-Struktur 3EL1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Es füllt das aktive Zentrum der HIV-Protease aus und verhindert die Reifung des Virus. Außerdem hemmt es die menschliche UGT1A1, das Enzym, das Bilirubin konjugiert, sodass das indirekte Bilirubin ohne Leberschaden steigt.

Es bindet das aktive Zentrum der HIV-Protease
Die viralen Polyproteine bleiben ungeschnitten
Die Virionen bleiben unreif

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen, meist mit Ritonavir geboostert HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Indirekte Hyperbilirubinämie mit Ikterus oder gelben Augen
Übelkeit
Exanthem

Kontraindikationen

Stark von CYP3A oder UGT1A1 abhängige Arzneimittel mit ernstem Risiko bei erhöhten Spiegeln
Starke Induktoren wie Rifampicin oder Johanniskraut

Wichtige Wechselwirkungen

Protonenpumpenhemmer, H2-Blocker und Antazida: Verringern die Resorption von Atazanavir; gemäß Fachinformation vermieden oder zeitlich getrennt
Tenofovirdisoproxil: Senkt Atazanavir: Es wird geboostertes Atazanavir verwendet
Andere PR-verlängernde Arzneimittel: Höheres Risiko für AV-Block

Was überwacht wird

Bilirubin (indirekt) und Leberwerte
EKG bei Erregungsleitungsstörungen
Symptome von Nieren- oder Gallensteinen
Blutfette

Anwendung und Sicherheit

Oral, mit einer Mahlzeit
Den zeitlichen Abstand von Antazida und Säureblockern zu Atazanavir prüfen
Eine vollständige Liste der Arzneimittel und pflanzlichen Präparate führen und vor jedem neuen Arzneimittel mit der Apotheke durchgehen

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft schützt die Mutter und senkt die HIV-Übertragung auf das Kind; das Behandlungsteam wählt das Schema.

Pflege

Erklären, dass gelbe Augen oder gelbe Haut meist harmlos sind, aber gemeldet und die Transaminasen kontrolliert werden müssen
Zu ausreichender Flüssigkeitszufuhr ermutigen und anleiten, Nierenkolikschmerzen zu erkennen
Nach Mitteln gegen Sodbrennen fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Einnahme mit einer Mahlzeit; seine Löslichkeit sinkt, wenn der Magen-pH steigt
Metabolismus: Leber, über CYP3A; hemmt CYP3A und UGT1A1

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Atazanavir einen Ikterus bei normalen Transaminasen?

Es hemmt UGT1A1, das Bilirubin konjugiert: Das indirekte Bilirubin steigt ohne Leberschädigung.

Warum interagieren Protonenpumpenhemmer mit Atazanavir?

Atazanavir löst sich bei steigendem Magen-pH schlechter, daher wird weniger resorbiert.

Welche Nierenkomplikation wird mit Atazanavir in Verbindung gebracht?

Nephrolithiasis (Nierensteine).