Ritonavir

PI
HIV-Proteasehemmer (PI)

Ein Proteasehemmer, der heute vor allem als „Booster“ dient: Er hemmt CYP3A4 und erhöht die Spiegel anderer PI. Er hat sehr viele Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: RTV

Steckbrief

Group: HIV-Proteasehemmer (PI)
Target: HIV-1-Protease
Key effects: Übelkeit · Geschmacksstörungen · Parästhesien
Monitor: Blutfette · EKG bei Erregungsleitungsstörungen
ATC: J05AE03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HIV-1-ProteaseRitonavir

Die Abbildung zeigt Ritonavir im aktiven Zentrum der HIV-1-Protease.

Zielstruktur in 3D: HIV-1-Protease. PDB-Struktur 1HXW (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Es hemmt die HIV-Protease, doch in den heute verwendeten niedrigen Dosen ist seine Hauptrolle eine andere: Es ist ein starker CYP3A4-Hemmer in Darm und Leber. Es verlangsamt den Abbau des Partner-PI (Darunavir, Atazanavir, Lopinavir), dessen Spiegel steigen und länger anhalten.

Es hemmt CYP3A4 in Darm und Leber
Der Partner-PI wird langsamer abgebaut
Seine Spiegel steigen und halten länger an

Indikationen

Booster anderer Proteasehemmer bei HIV-1-Infektion HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
Geschmacksstörungen
Parästhesien, auch um den Mund
Erhöhte Triglyzeride und erhöhtes Cholesterin

Kontraindikationen

Stark von CYP3A abhängige Arzneimittel mit ernstem Risiko bei erhöhten Spiegeln (zum Beispiel Alfuzosin, Simvastatin, Lovastatin, Mutterkornalkaloide sowie bestimmte Sedativa und Antiarrhythmika)
Frühere schwere Überempfindlichkeit (Stevens-Johnson, toxische epidermale Nekrolyse)

Wichtige Wechselwirkungen

Fluticason oder Budesonid: Das Steroid kumuliert: Cushing-Syndrom und Nebennierensuppression
Simvastatin, Lovastatin: Rhabdomyolyse: kontraindiziert
Mutterkornalkaloide: Ergotismus mit Ischämie: kontraindiziert

Was überwacht wird

Vollständige Prüfung der Wechselwirkungen bei jeder Änderung der Medikation
Blutfette, Glukose und Leberwerte
EKG bei Erregungsleitungsstörungen

Anwendung und Sicherheit

Oral, zusammen mit dem PI, den es boostert
Es schmeckt bitter und metallisch: Die Lösung zum Einnehmen kann schlechter vertragen werden
Eine vollständige Liste der Arzneimittel und pflanzlichen Präparate führen und vor jedem neuen Arzneimittel mit der Apotheke durchgehen

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft schützt die Mutter und senkt die HIV-Übertragung auf das Kind; das Behandlungsteam wählt das Schema.

Pflege

Vor Beginn alle Arzneimittel prüfen (einschließlich steroidhaltiger Inhalatoren und pflanzlicher Präparate)
Anleiten, vor jedem neuen Arzneimittel in jeder Einrichtung darauf hinzuweisen
Auf starke Bauchschmerzen achten (Pankreatitis)

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, über CYP3A und CYP2D6; hemmt CYP3A stark

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wofür wird Ritonavir heute hauptsächlich eingesetzt?

Als pharmakokinetischer Booster: Es hemmt CYP3A4 und erhöht die Spiegel anderer PI.

Ein Patient unter Ritonavir inhaliert Fluticason und entwickelt ein Mondgesicht. Was ist passiert?

Ritonavir hat den Abbau von Fluticason über CYP3A blockiert: iatrogenes Cushing-Syndrom und Nebennierensuppression.

Welche Statine sind mit Ritonavir kontraindiziert?

Simvastatin und Lovastatin, wegen des Risikos einer Rhabdomyolyse.