Atazanavir

Mécanisme d'action

✂Protéase du VIH-1Atazanavir

ⓘ La figure montre l'atazanavir dans le site actif de la protéase sauvage du VIH-1.

Il occupe le site actif de la protéase du VIH et empêche la maturation du virus. Il inhibe aussi l'UGT1A1 humaine, l'enzyme qui conjugue la bilirubine, si bien que la bilirubine non conjuguée augmente sans atteinte hépatique.

1. Il se lie au site actif de la protéase du VIH
2. Les polyprotéines virales restent non découpées
3. Les virions sortent immatures

Indications

• Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux, généralement boosté par le ritonavir Infection par le VIH et sida →

Effets indésirables

Fréquents

• Hyperbilirubinémie non conjuguée avec ictère ou yeux jaunes
• Nausées
• Éruption cutanée

Contre-indications

• Médicaments très dépendants du CYP3A ou de l'UGT1A1 présentant un risque grave si leurs taux augmentent
• Inducteurs puissants comme la rifampicine ou le millepertuis

Interactions principales

Inhibiteurs de la pompe à protons, anti-H2 et antiacides

Diminuent l'absorption de l'atazanavir ; évités ou espacés selon la notice

Ténofovir disoproxil

Diminue l'atazanavir : on utilise l'atazanavir boosté

Autres médicaments allongeant le PR

Risque accru de bloc auriculo-ventriculaire

Surveillance

• Bilirubine (non conjuguée) et bilan hépatique
• ECG en cas de trouble de la conduction
• Symptômes de lithiase rénale ou biliaire
• Lipides

Administration et sécurité

• Par voie orale, avec de la nourriture
• Vérifier le moment de prise des antiacides et antisécrétoires par rapport à l'atazanavir
• Tenir une liste complète des médicaments et produits à base de plantes et la revoir avec la pharmacie avant tout nouveau médicament

Grossesse et allaitement

Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.

Soins infirmiers

• Expliquer que les yeux ou la peau jaunes sont généralement bénins mais doivent être signalés et les transaminases contrôlées
• Encourager une bonne hydratation et enseigner à reconnaître la douleur de colique néphrétique
• S'informer des médicaments contre les brûlures d'estomac

Pharmacocinétique

Absorption

Pris avec de la nourriture ; sa solubilité diminue quand le pH gastrique augmente

Métabolisme

Hépatique, par le CYP3A ; inhibe le CYP3A et l'UGT1A1

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ritonavir
• Darunavir

Maladies liées

• Infection par le VIH et sida

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ATAZANAVIR capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Atazanavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.