Atomoxetin

ADHS-Arzneimittel
ADHS-Arzneimittel

Ein Nicht-Stimulans gegen ADHS, das selektiv die Noradrenalin-Wiederaufnahme blockiert. Kein Betäubungsmittel, daher geringes Missbrauchsrisiko.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: ADHS-Arzneimittel
Target: Noradrenalin-Transporter (NET)
Key effects: Übelkeit · Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit
Monitor: Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N06BA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Noradrenalin-Transporter (NET)Atomoxetin

Die Abbildung zeigt Atomoxetin im humanen Noradrenalin-Transporter (nach außen offene Konformation).

Zielstruktur in 3D: Noradrenalin-Transporter (NET). PDB-Struktur 8ZP2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Atomoxetin blockiert selektiv den präsynaptischen Noradrenalin-Transporter. Im präfrontalen Kortex, wo auch Dopamin über diesen Transporter entfernt wird, steigen sowohl Noradrenalin als auch Dopamin, was die Aufmerksamkeit verbessert; in Belohnungsschaltkreisen erhöht es das Dopamin nicht, daher hat es ein geringes Missbrauchspotenzial.

Atomoxetin blockiert selektiv den NET
Präfrontales Noradrenalin und Dopamin steigen
Aufmerksamkeit und Impulskontrolle bessern sich
Kein Dopaminanstieg in Belohnungsschaltkreisen: kaum Missbrauch

Indikationen

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern ab 6 Jahren und Erwachsenen

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, verminderter Appetit und Bauchschmerzen
Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit
Erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck
Verzögerter Harnfluss und sexuelle Funktionsstörungen bei Erwachsenen

Kontraindikationen

Anwendung eines MAO-Hemmers aktuell oder innerhalb der vorangegangenen 14 Tage
Engwinkelglaukom
Phäochromozytom
Schwere Herz- oder Gefäßerkrankung, die sich durch einen Anstieg von Blutdruck oder Herzfrequenz verschlechtern würde
Überempfindlichkeit gegen Atomoxetin

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer (einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau): Kontraindiziert
Starke CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin): Deutlich höhere Atomoxetin-Spiegel
Salbutamol und andere β2-Agonisten: Stärkerer Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck

Was überwacht wird

Stimmung und Suizidgedanken, besonders in den ersten Monaten und nach Dosisänderungen
Blutdruck und Herzfrequenz
Zeichen eines Leberschadens (dunkler Urin, Ikterus, Juckreiz, Schmerzen im rechten Oberbauch)
Größe und Gewicht bei Kindern

Anwendung und Sicherheit

Die Kapseln sind nicht zum Öffnen bestimmt; der Inhalt reizt die Augen
Im Gegensatz zu Stimulanzien kein Betäubungsmittel

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Humandaten sind begrenzt; die Anwendung in der Schwangerschaft wägt den Nutzen für die Mutter gegen mögliche Risiken für den Fetus ab.

Pflege

Die Familie anleiten, auf Stimmungsänderungen, Agitiertheit oder Äußerungen über Suizid zu achten und diese sofort zu melden
Blutdruck und Herzfrequenz zu Beginn, nach Dosisänderungen und regelmäßig messen
Über die Zeichen eines Leberschadens aufklären

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme (Kapseln)
Metabolismus: Leber, über CYP2D6: Langsame Metabolisierer und Menschen unter CYP2D6-Hemmern haben deutlich höhere Spiegel

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum hat Atomoxetin ein geringes Missbrauchspotenzial?

Es blockiert nur den Noradrenalin-Transporter und erhöht das Dopamin in den Belohnungsschaltkreisen nicht.

Welche Boxed Warning trägt Atomoxetin?

Erhöhtes Risiko für Suizidgedanken bei Kindern und Jugendlichen.

Warum kann Fluoxetin die Atomoxetin-Spiegel deutlich erhöhen?

Fluoxetin hemmt stark CYP2D6, das Enzym, das Atomoxetin abbaut.