Atomoxétine

Mécanisme d'action

⇄Transporteur de la noradrénaline (NET)Atomoxétine

ⓘ La figure montre l'atomoxétine dans le transporteur humain de la noradrénaline (conformation ouverte vers l'extérieur).

L'atomoxétine bloque sélectivement le transporteur présynaptique de la noradrénaline. Dans le cortex préfrontal, où la dopamine est aussi éliminée par ce transporteur, la noradrénaline et la dopamine augmentent toutes deux, ce qui améliore l'attention ; elle n'augmente pas la dopamine dans les circuits de la récompense, d'où un faible potentiel d'abus.

1. L'atomoxétine bloque sélectivement le NET
2. La noradrénaline et la dopamine préfrontales augmentent
3. L'attention et le contrôle des impulsions s'améliorent
4. Pas d'augmentation de la dopamine dans les circuits de la récompense : peu d'abus

Indications

• Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l'enfant de 6 ans et plus et chez l'adulte

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, baisse de l'appétit et douleurs abdominales
• Somnolence ou insomnie
• Accélération de la fréquence cardiaque et élévation de la pression artérielle
• Dysurie (retard mictionnel) et dysfonction sexuelle chez l'adulte

Contre-indications

• Prise d'un IMAO en cours ou dans les 14 jours précédents
• Glaucome à angle étroit
• Phéochromocytome
• Maladie cardiaque ou vasculaire sévère qu'une hausse de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque aggraverait
• Hypersensibilité à l'atomoxétine

Interactions principales

IMAO (y compris le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux)

Contre-indiqué

Inhibiteurs puissants du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine)

Concentrations d'atomoxétine bien plus élevées

Salbutamol et autres agonistes β2

Hausses plus importantes de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle

Surveillance

• Humeur et idées suicidaires, surtout pendant les premiers mois et après les changements de dose
• Pression artérielle et fréquence cardiaque
• Signes d'atteinte hépatique (urines foncées, ictère, prurit, douleur de l'hypocondre droit)
• Taille et poids chez l'enfant

Administration et sécurité

• Les gélules ne doivent pas être ouvertes ; leur contenu irrite les yeux
• Pas une substance contrôlée, contrairement aux psychostimulants

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'utilisation pendant la grossesse met en balance le bénéfice pour la mère et les risques possibles pour le fœtus.

Soins infirmiers

• Apprend à la famille à repérer les changements d'humeur, l'agitation ou les propos suicidaires et à les signaler immédiatement
• Mesure la pression artérielle et la fréquence cardiaque au départ, après les changements de dose et périodiquement
• Enseigne les signes d'atteinte hépatique

Pharmacocinétique

Absorption

Par voie orale (gélules)

Métabolisme

Hépatique, par le CYP2D6 : les métaboliseurs lents et les personnes sous inhibiteurs du CYP2D6 ont des concentrations bien plus élevées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Méthylphénidate
• Amfétamine

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ATOMOXETINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Atomoxetine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.