Balsalazid

5-ASA
Aminosalicylate (5-ASA)

Ein Prodrug, das Mesalazin (5-ASA) zum Dickdarm bringt, wo Bakterien es freisetzen. Eingesetzt bei leichter bis mittelschwerer aktiver Colitis ulcerosa.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Aminosalicylate (5-ASA)
Target: Lokale entzündungshemmende Wirkung von Mesalazin auf die Kolonschleimhaut (Cyclooxygenase- und Lipoxygenaseprodukte)
Key effects: Kopfschmerzen · Bauchschmerzen · Atemwegsinfektion
Monitor: Blutbild · Verschlechterung der Kolitissymptome
ATC: A07EC04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Balsalazid ist Mesalazin, über eine Azobindung an einen inerten Träger gekoppelt. Es passiert Magen und Dünndarm unverändert; im Kolon spalten bakterielle Azoreduktasen es in Mesalazin und den Träger, der kaum resorbiert wird. Mesalazin wirkt auf das Kolonepithel; es vermindert wahrscheinlich die Bildung von Prostaglandinen und Leukotrienen, die bei Colitis ulcerosa vermehrt sind.

Balsalazid erreicht das Kolon unverändert
Kolonbakterien spalten die Azobindung und setzen Mesalazin frei
Mesalazin dämpft die Schleimhautentzündung lokal

Indikationen

Leicht bis mittelschwer aktive Colitis ulcerosa bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren Colitis ulcerosa →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
Atemwegsinfektion
Gelenkschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Salicylate, Aminosalicylate, Balsalazid oder seine Metaboliten

Wichtige Wechselwirkungen

NSAR und andere nephrotoxische Arzneimittel: Höheres Risiko einer Nierenschädigung; die Nierenfunktion wird kontrolliert
Azathioprin oder Mercaptopurin: Höheres Risiko für Blutbildstörungen; das Blutbild wird kontrolliert
Normetanephrin-Tests im Urin: Mit manchen Labormethoden falsch hohe Ergebnisse

Was überwacht wird

Nierenfunktion vor und während der Behandlung
Blutbild, besonders bei älteren Patienten
Verschlechterung der Kolitissymptome

Anwendung und Sicherheit

Kapseln werden unzerkaut geschluckt; bei Bedarf können sie geöffnet und auf Apfelmus gestreut werden, was Zähne oder Zunge verfärben kann.
Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden; eine gute Flüssigkeitszufuhr wird empfohlen.
Vermeiden bei Pylorusstenose oder anderer Obstruktion des oberen GI-Trakts.

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Daten zu Mesalazin in der Schwangerschaft zeigten keinen verlässlichen Zusammenhang mit Fehlbildungen oder Fehlgeburten; eine aktive Colitis ulcerosa birgt selbst Risiken.

Pflege

Vor Beginn nach Allergie gegen Acetylsalicylsäure oder Salicylate und nach Nierenerkrankungen fragen.
Kreatinin zu Beginn und regelmäßig kontrollieren.
Vermitteln, dass Krämpfe, blutiger Durchfall, Fieber oder Ausschlag eine Arzneimittelunverträglichkeit sein können, nicht nur ein Schub, und gemeldet werden müssen.
Bei empfindlicher Haut zu Sonnenschutz raten.

Pharmakokinetik

Resorption: Geringe und variable systemische Resorption von Balsalazid und seinen Metaboliten
Metabolismus: Von Kolonbakterien gespalten; Mesalazin wird anschließend acetyliert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird Balsalazid aktiviert?

Bakterielle Azoreduktasen im Kolon spalten es und setzen Mesalazin frei.

Welche Organfunktion wird vor und während der Behandlung kontrolliert?

Die Nierenfunktion.

Warum kann eine Mesalazin-Unverträglichkeit übersehen werden?

Ihre Krämpfe, ihr blutiger Durchfall und ihr Fieber sehen wie ein Kolitisschub aus.