Balsalazida

Mecanismo de ação

A balsalazida é a mesalazina unida por uma ligação azo a um carreador inerte. Passa intacta pelo estômago e pelo intestino delgado; no cólon, as azorredutases bacterianas a separam em mesalazina e no carreador, que é pouco absorvido. A mesalazina atua no epitélio colônico; provavelmente reduz a produção de prostaglandinas e leucotrienos, que estão aumentados na retocolite ulcerativa.

1. A balsalazida chega intacta ao cólon
2. As bactérias do cólon rompem a ligação azo e liberam a mesalazina
3. A mesalazina acalma localmente a inflamação da mucosa

Indicações

• Retocolite ulcerativa ativa leve a moderada em adultos e em crianças a partir de 5 anos Colite ulcerativa →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos
• Infecção respiratória
• Dor articular

Contraindicações

• Hipersensibilidade a salicilatos, aminossalicilatos, balsalazida ou seus metabólitos

Interações importantes

AINEs e outros fármacos nefrotóxicos

Maior risco de lesão renal; a função renal é verificada

Azatioprina ou mercaptopurina

Maior risco de distúrbios sanguíneos; o hemograma é verificado

Dosagens urinárias de normetanefrina

Resultados falsamente elevados com alguns métodos laboratoriais

O que se monitora

• Função renal antes e durante o tratamento
• Hemograma, especialmente em pacientes idosos
• Piora dos sintomas da colite

Administração e segurança

• As cápsulas são engolidas inteiras; se necessário, podem ser abertas sobre purê de maçã, o que pode manchar os dentes ou a língua.
• Pode ser tomada com ou sem alimentos; incentiva-se boa ingestão de líquidos.
• Evitada na estenose pilórica ou em outra obstrução do trato GI alto.

Gravidez e amamentação

Os dados publicados sobre a mesalazina na gestação não mostraram associação confiável com malformações congênitas ou aborto; a própria retocolite ulcerativa ativa traz riscos.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre alergia ao ácido acetilsalicílico (AAS) ou a salicilatos e sobre doença renal antes do início.
• Verificar a creatinina no início e periodicamente.
• Ensinar que cólicas, diarreia sanguinolenta, febre ou erupção podem ser intolerância ao fármaco, e não apenas uma crise, e devem ser comunicadas.
• Orientar proteção solar se a pele estiver sensível.

Farmacocinética

Absorção

Absorção sistêmica baixa e variável da balsalazida e de seus metabólitos

Metabolismo

Separada pelas bactérias do cólon; a mesalazina é depois acetilada

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - BALSALAZIDE DISODIUM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); Balsalazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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