Mesalazin

5-ASA
Aminosalicylate (5-ASA)

5-Aminosalicylsäure in einer Form, die den entzündeten Darm erreicht. Sie beruhigt die Schleimhaut lokal und ist eine Basistherapie der Colitis ulcerosa.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Mesalamin, 5-Aminosalicylsäure, 5-ASA

Steckbrief

Group: Aminosalicylate (5-ASA)
Target: Kolonschleimhaut (lokale entzündungshemmende Wirkung)
Used for: Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa
Key effects: Kopfschmerzen · Übelkeit · Bauchschmerzen
Monitor: Nierenfunktion · Blutbild · Kolitissymptome
ATC: A07EC02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mesalazin wirkt vom Lumen aus auf die Darmschleimhaut. Vermutlich senkt es Prostaglandine und Leukotriene der Schleimhaut (Cyclooxygenase- und Lipoxygenaseweg), greift über NF-κB in entzündliche Zytokine ein und fängt reaktive Sauerstoffspezies ab. Unverpacktes 5-ASA würde früh im Dünndarm resorbiert; daher setzen Tabletten, Granulat, Einläufe und Zäpfchen es pH- oder zeitabhängig dort frei, wo die Erkrankung sitzt.

pH- oder zeitabhängige Freisetzung bringt 5-ASA zu Ileum und Kolon
Wirkt topisch auf die entzündete Schleimhaut
Senkt Prostaglandine, Leukotriene und Zytokinsignale

Indikationen

Remissionsinduktion bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa →
Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa (orale und rektale Formen) Colitis ulcerosa →
Einige Fälle von Morbus Crohn mit Befall von Kolon oder Ileum Morbus Crohn →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Übelkeit
Bauchschmerzen
Nasopharyngitis
Photosensibilität

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Salicylate oder Aminosalicylate

Wichtige Wechselwirkungen

Nephrotoxische Arzneimittel, einschließlich NSAR: Höheres Risiko für Nierenschäden; die Nierenfunktion wird überwacht
Azathioprin oder Mercaptopurin: Höheres Risiko für Blutbildstörungen; das Blutbild wird kontrolliert
Bestimmung von Normetanephrin im Urin (Flüssigchromatographie): Falsch hohe Ergebnisse

Was überwacht wird

Nierenfunktion (Kreatinin, Urinstatus) vor Beginn und regelmäßig
Blutbild, besonders bei älteren Menschen oder unter Thiopurinen
Kolitissymptome, die sich kurz nach Beginn verschlechtern (Intoleranzsyndrom)
Leberwerte bei bekannter Lebererkrankung

Anwendung und Sicherheit

Tabletten mit verzögerter Freisetzung werden im Ganzen geschluckt, nicht geteilt, zerkleinert oder zerkaut.
Verschiedene Präparate und Darreichungsformen setzen den Wirkstoff in unterschiedlichen Darmabschnitten frei und werden ohne Entscheidung der verordnenden Person nicht ausgetauscht.
Rektale Formen (Einläufe, Zäpfchen, Schaum) behandeln die distale Kolitis und die Proktitis.
Eine gute Flüssigkeitszufuhr senkt das Risiko von Nierensteinen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Patientinnen, die bereits Mesalazin einnehmen, setzen es in der Schwangerschaft meist fort; es gibt keine klaren Hinweise auf eine Schädigung des Kindes. Kleine Mengen gehen in die Muttermilch über, und selten wurde Durchfall beim Säugling berichtet.

Pflege

Vor der ersten Dosis Ausgangswerte von Kreatinin und Urinstatus prüfen.
Zunehmende Krämpfe, blutigen Durchfall oder Fieber kurz nach Beginn melden: Es kann eine Intoleranz sein und kein Schub.
Vermitteln, Ausschlag, Brustschmerzen oder Atemnot zu melden (mögliche Myokarditis oder Perikarditis).
Zu Sonnenschutz und ausreichender Flüssigkeitszufuhr raten.
Vermitteln, dass wiederholt im Stuhl sichtbare Tablettenhüllen gemeldet werden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur ein Teil wird resorbiert; das meiste bleibt im Darmlumen
Metabolismus: In Darmwand und Leber zu N-Acetyl-5-ASA acetyliert
Elimination: Der resorbierte Anteil als N-Acetyl-5-ASA über den Urin, der Rest über den Stuhl

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Mesalazin in speziellen Formen mit verzögerter Freisetzung gegeben?

Reines 5-ASA würde im oberen Dünndarm resorbiert; die Zubereitungen setzen es in Ileum und Kolon frei, wo es topisch wirkt.

Welche Nebenwirkung von Mesalazin kann mit einem Schub der Colitis ulcerosa verwechselt werden?

Das akute Intoleranzsyndrom mit Krämpfen, blutigem Durchfall und Fieber.

Welcher Laborwert wird vor und während der Mesalazinbehandlung kontrolliert?

Die Nierenfunktion, wegen des Risikos einer interstitiellen Nephritis.