Balsalazide

Mécanisme d'action

Le balsalazide est de la mésalazine reliée par une liaison azoïque à un transporteur inerte. Il traverse intact l'estomac et l'intestin grêle ; dans le côlon, les azoréductases bactériennes le scindent en mésalazine et en transporteur, à peine absorbé. La mésalazine agit sur l'épithélium colique ; elle réduit probablement la production de prostaglandines et de leucotriènes, augmentée dans la rectocolite hémorragique.

1. Le balsalazide atteint le côlon intact
2. Les bactéries coliques coupent la liaison azoïque et libèrent la mésalazine
3. La mésalazine calme localement l'inflammation muqueuse

Indications

• Rectocolite hémorragique légèrement à modérément active chez l'adulte et l'enfant de 5 ans et plus Rectocolite hémorragique →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements
• Infection respiratoire
• Douleurs articulaires

Contre-indications

• Hypersensibilité aux salicylés, aux aminosalicylés, au balsalazide ou à ses métabolites

Interactions principales

AINS et autres médicaments néphrotoxiques

Risque accru d'atteinte rénale ; la fonction rénale est contrôlée

Azathioprine ou mercaptopurine

Risque accru de troubles sanguins ; la numération formule sanguine est contrôlée

Dosages urinaires de normétanéphrine

Résultats faussement élevés avec certaines méthodes de laboratoire

Surveillance

• Fonction rénale avant et pendant le traitement
• Numération formule sanguine, surtout chez le patient âgé
• Aggravation des symptômes de colite

Administration et sécurité

• Les gélules sont avalées entières ; si nécessaire, elles peuvent être ouvertes sur de la compote de pommes, qui peut colorer les dents ou la langue.
• Peut être pris avec ou sans nourriture ; un bon apport hydrique est encouragé.
• Évité en cas de sténose du pylore ou d'autre obstruction digestive haute.

Grossesse et allaitement

Les données publiées sur la mésalazine pendant la grossesse n'ont pas montré de lien fiable avec des malformations ou des fausses couches ; la rectocolite hémorragique active comporte elle-même des risques.

Soins infirmiers

• Avant le début, rechercher une allergie à l'acide acétylsalicylique ou aux salicylés et une maladie rénale.
• Contrôler la créatinine au départ puis régulièrement.
• Enseigner que crampes, diarrhée sanglante, fièvre ou éruption peuvent traduire une intolérance au médicament, et pas seulement une poussée, et doivent être signalées.
• Conseiller une protection solaire si la peau est sensible.

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption systémique faible et variable du balsalazide et de ses métabolites

Métabolisme

Scindé par les bactéries coliques ; la mésalazine est ensuite acétylée

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Sulfasalazine
• Mésalazine
• Olsalazine

Maladies liées

• Rectocolite hémorragique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - BALSALAZIDE DISODIUM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); Balsalazide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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