Belatacept

Andere immunmodulierende Biologika
Andere immunmodulierende Biologika

CTLA-4-Ig-Fusionsprotein, monatlich infundiert gegen Abstoßung nach Nierentransplantation, ohne Calcineurinhemmer-Toxizität; nur bei EBV-Positiven.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere immunmodulierende Biologika
Target: CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden Zellen
Key effects: Kopfschmerzen · Blasse Haut · Schwellung von Händen
Monitor: Neue neurologische Symptome
ATC: L04AA28

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden ZellenBelatacept

Die Abbildung zeigt menschliches CTLA-4, gebunden an B7-1 (CD80); Belatacept trägt eine modifizierte Version dieser CTLA-4-Bindungsdomäne, fusioniert mit einem IgG1-Fc-Teil.

Zielstruktur in 3D: CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden Zellen. PDB-Struktur 1I8L (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Belatacept ist ein CTLA-4-Ig der zweiten Generation: der extrazelluläre Teil von CTLA-4 mit zwei Aminosäureaustauschen, die seine Affinität zu CD80 und CD86 erhöhen, fusioniert mit einem modifizierten menschlichen IgG1-Fc-Teil. Es besetzt CD80 und CD86 auf antigenpräsentierenden Zellen, sodass diese nicht mit CD28 auf T-Zellen interagieren können. Ohne dieses zweite (kostimulatorische) Signal werden T-Zellen anerg oder sterben ab, und das Transplantat wird nicht angegriffen.

Das Fusionsprotein bindet an CD80 und CD86 auf antigenpräsentierenden Zellen
CD28 auf T-Zellen erhält kein kostimulatorisches Signal
T-Zellen werden anerg statt aktiviert
Die Abstoßung des Nierentransplantats wird verhindert

Indikationen

Prävention der Abstoßung nach Nierentransplantation bei Erwachsenen, mit Basiliximab-Induktion, Mycophenolat und Kortikosteroiden Abstoßung eines Nierentransplantats →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwäche
Blasse Haut, schneller Herzschlag
Schwellung von Händen, Füßen oder Beinen
Verstopfung

Kontraindikationen

Empfänger, die EBV-seronegativ sind oder deren EBV-Status unbekannt ist
Lebertransplantation
Überempfindlichkeit gegen Belatacept

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Behandlungen, die T-Zellen depletieren (etwa Anti-Thymozyten-Globulin): Höheres PTLD-Risiko.
Impfstoffe, insbesondere Lebendimpfstoffe: Werden während der Behandlung vermieden, sofern das Transplantationsteam nicht zustimmt.

Was überwacht wird

EBV- und CMV-Status vor Behandlungsbeginn
Neue neurologische Symptome (Verwirrtheit, Schwäche, Seh- oder Sprachstörungen)
Hautveränderungen und geschwollene Lymphknoten
Nierenfunktion und Zeichen einer Abstoßung

Anwendung und Sicherheit

Nur in einer Einrichtung durch in der Nierentransplantationsversorgung erfahrenes Personal angewendet.
Intravenöse Infusion über kurze Zeit.
Zusammen mit anderen Immunsuppressiva angewendet, nie allein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; Schwangerschaft und Stillzeit werden mit dem Transplantationsteam besprochen.

Pflege

Vor der ersten Infusion ein positives EBV-Ergebnis bestätigen.
Anleiten, Verwirrtheit, Gedächtnis- oder Sprachstörungen, Schwäche, Sehveränderungen, geschwollene Drüsen oder Gewichtsverlust zu melden.
Sonnenschutz und Selbstuntersuchung der Haut vermitteln.
Anleiten, Fieber, Husten oder andere Infektionszeichen zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion in einer medizinischen Einrichtung
Halbwertszeit: Etwa 11 Tage, daher erfolgen die Infusionen nach den ersten Monaten monatlich

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

An welche Moleküle bindet Belatacept?

An CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden Zellen.

Warum wird Belatacept nur EBV-seropositiven Empfängern gegeben?

EBV-negative Empfänger haben ein höheres Risiko für eine Posttransplantations-lymphoproliferative Erkrankung.

Bei welcher Transplantation wird Belatacept nicht eingesetzt?

Bei der Lebertransplantation: Es war mit Transplantatverlust und Tod verbunden.