Abatacept

Andere immunmodulierende Biologika
Andere immunmodulierende Biologika

Fusionsprotein, das das zweite Aktivierungssignal der T-Zellen blockiert. Bei rheumatoider und Psoriasis-Arthritis und gegen Graft-versus-Host-Krankheit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere immunmodulierende Biologika
Target: CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden Zellen
Used for: Rheumatoide Arthritis · Psoriasis-Arthritis
Key effects: Kopfschmerzen · Laufende Nase · Übelkeit
Monitor: Infektionszeichen · Atmung bei Menschen mit COPD
ATC: L04AA24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden ZellenAbatacept

Die Abbildung zeigt humanes CTLA-4, gebunden an B7-1 (CD80); Abatacept trägt genau diese CTLA-4-Bindungsdomäne, fusioniert mit einem IgG1-Fc.

Zielstruktur in 3D: CD80 und CD86 (B7-1 und B7-2) auf antigenpräsentierenden Zellen. PDB-Struktur 1I8L (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Abatacept ist die extrazelluläre Domäne von humanem CTLA-4, verbunden mit einem modifizierten Fc-Teil von IgG1. CTLA-4 bindet CD80 und CD86 stärker als CD28, daher besetzt Abatacept sie, und das kostimulatorische Signal über CD28 entfällt. Ohne dieses zweite Signal werden naive T-Zellen nicht vollständig aktiviert, bilden weniger IL-2 und unterhalten weniger Synovialentzündung. Es depletiert keine T-Zellen.

CTLA-4-Ig bindet CD80/CD86
CD28 erhält keine Kostimulation
T-Zellen werden nicht vollständig aktiviert
Weniger IL-2 und Synovitis

Indikationen

Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis Juvenile idiopathische Arthritis →
Psoriasis-Arthritis Psoriasis-Arthritis →
Prophylaxe der akuten Graft-versus-Host-Krankheit, mit einem Calcineurin-Inhibitor und Methotrexat Graft-versus-Host-Erkrankung →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen, Schwindel
Laufende Nase, Nasenbluten
Übelkeit, Durchfall, Magenschmerzen
Blutergüsse, Rötung und Juckreiz an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Abatacept
Aktive schwere Infektion

Wichtige Wechselwirkungen

TNF-Inhibitoren und Anakinra: Mehr schwere Infektionen ohne zusätzlichen Nutzen; wird nicht kombiniert.
Impfstoffe, besonders Lebendimpfstoffe: Werden während der Behandlung und drei Monate danach nicht ohne Prüfung durch das Team gegeben.

Was überwacht wird

Test auf latente Tuberkulose und Hepatitis-B-Anamnese vor Beginn
Infektionszeichen
Atmung bei Menschen mit COPD

Anwendung und Sicherheit

Die intravenöse Form ist ein Pulver, das mit sterilem Wasser rekonstituiert und vom Personal infundiert wird; die subkutane Form ist eine Fertigspritze oder ein Autoinjektor.
Das Labor wird vor Blutuntersuchungen über Abatacept informiert.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken ab.

Pflege

Vor der ersten Dosis den Test auf latente Tuberkulose bestätigen und nach Hepatitis B, COPD und wiederkehrenden Infektionen fragen.
Prüfen, dass kein TNF-Inhibitor und kein Anakinra angewendet wird.
Anleiten, Fieber, Husten, Nachtschweiß, Brennen beim Wasserlassen oder eine gerötete, heiße Hautstelle zu melden.
Geplante Impfungen mit dem Team besprechen.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion oder subkutane Injektion
Metabolismus: Wird wie andere Proteine abgebaut

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches T-Zell-Signal blockiert Abatacept?

Signal 2, die Kostimulation durch CD80/CD86, das an CD28 bindet.

Aus welchem natürlichen inhibitorischen Rezeptor ist Abatacept aufgebaut?

CTLA-4, dessen extrazelluläre Domäne mit einem IgG1-Fc fusioniert ist.

Welche Lungenerkrankung erfordert Vorsicht bei Abatacept?

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung, die sich verschlechtern kann.