Mycophenolatmofetil

Antiproliferative Immunsuppressiva
Antiproliferative Immunsuppressiva
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert, sofern keine sicherere Alternative besteht: Es verursacht Fehlgeburten im ersten Trimenon und multiple angeborene Fehlbildungen.

Immunsuppressivum nach Transplantationen; blockiert ein Enzym, das Lymphozyten für die DNA brauchen. Durchfall möglich; in der Schwangerschaft sehr schädlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiproliferative Immunsuppressiva
Target: Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH)
Used for: Prävention der Abstoßung von Nieren- · Morbus Crohn
Key effects: Durchfall · Übelkeit und Erbrechen · Bauchschmerzen
Monitor: Großes Blutbild · Infektionszeichen · Hautkontrollen
ATC: L04AA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH)Mycophenolatmofetil

Die Abbildung zeigt Mycophenolsäure, die aktive Form, gebunden an IMPDH Typ 2 des Chinesischen Hamsters, die dem humanen Enzym nahezu gleicht, neben ihrem Produkt IMP.

Zielstruktur in 3D: Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH). PDB-Struktur 1JR1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Mycophenolatmofetil ist ein Ester-Prodrug, das rasch in Mycophenolsäure umgewandelt wird. Mycophenolsäure ist ein selektiver, reversibler Hemmer der IMPDH, des Enzyms im De-novo-Weg der Guaninnukleotidsynthese. B- und T-Lymphozyten sind stark auf diesen Weg angewiesen, sodass ihre Proliferation und Antikörperbildung abnehmen, während die meisten anderen Zellen, die den Salvage-Weg nutzen können, verschont bleiben.

Zu Mycophenolsäure hydrolysiert
Mycophenolsäure hemmt die IMPDH
Die Guaninnukleotide in den Lymphozyten sinken
B- und T-Zellen hören auf zu proliferieren

Indikationen

Prävention der Abstoßung von Nieren-, Herz- und Lebertransplantaten, mit einem Calcineurin-Inhibitor und Glucocorticoiden
Morbus Crohn (off label) Morbus Crohn →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen
Leukopenie
Infektionen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Mycophenolatmofetil oder Mycophenolsäure
Hereditärer HGPRT-Mangel (Lesch-Nyhan-, Kelley-Seegmiller-Syndrom)

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida mit Magnesium- oder Aluminiumhydroxid, Protonenpumpenhemmer, calciumfreie Phosphatbinder: Vermindern Exposition und Wirksamkeit der Mycophenolsäure.
Colestyramin und Arzneimittel, die den enterohepatischen Kreislauf unterbrechen (einige Antibiotika, Rifampicin): Niedrigere Mycophenolsäurespiegel.
Arzneimittel, die durch tubuläre Sekretion in der Niere ausgeschieden werden: Sein Glucuronid-Metabolit kann mit ihnen konkurrieren und ihre Spiegel erhöhen.
Hormonale Kontrazeptiva: Können weniger wirksam sein; eine zusätzliche Verhütung ist nötig.
Lebendimpfstoffe: Werden während der Behandlung vermieden.

Was überwacht wird

Großes Blutbild
Schwangerschaftstest vor Beginn und während der Behandlung
Infektionszeichen
Nieren- und Leberwerte
Hautkontrollen

Anwendung und Sicherheit

Orale Kapseln, Tabletten oder Suspension und eine intravenöse Form.
Tabletten nicht zerkleinern und Kapseln nicht öffnen; das Pulver nicht einatmen und nicht mit Haut oder Schleimhäuten in Kontakt bringen, da es teratogen ist.
Mycophenolatmofetil und magensaftresistente Mycophenolsäure-Tabletten sind ohne fachärztliche Aufsicht nicht austauschbar.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert, sofern keine sicherere Alternative besteht: Es verursacht Fehlgeburten im ersten Trimenon und multiple angeborene Fehlbildungen.

Pflege

Bei Frauen, die schwanger werden könnten, vor der ersten Dosis einen negativen Schwangerschaftstest und eine wirksame Verhütung bestätigen.
Darüber aufklären, dass auch Männer während der Behandlung und einige Monate danach mit ihrer Partnerin verhüten.
Nach Durchfall und Bauchschmerzen fragen; schwarzen Stuhl oder Bluterbrechen melden lassen.
Über Infektionszeichen aufklären.
Antazida zeitlich von den Dosen trennen und neue Arzneimittel melden lassen.

Pharmakokinetik

Resorption: Rasch resorbiert und in Mycophenolsäure umgewandelt; auch intravenös gegeben
Metabolismus: Mycophenolsäure wird glucuronidiert; das Glucuronid wird über Galle und Darm rezirkuliert
Halbwertszeit: Etwa 18 Stunden für Mycophenolsäure

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym hemmt Mycophenolsäure?

Die Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH) im De-novo-Weg der Guaninnukleotidsynthese.

Was muss bestätigt werden, bevor eine Frau im gebärfähigen Alter mit Mycophenolat beginnt?

Ein negativer Schwangerschaftstest und eine wirksame Verhütung, weil es Fehlgeburten und schwere Fehlbildungen verursacht.

Warum kann ein Antazidum mit Magnesiumhydroxid Mycophenolat weniger wirksam machen?

Es vermindert die Resorption von Mycophenolat, sodass die Mycophenolsäure-Exposition sinkt.