Belatacept

Mecanismo de acción

◆CD80 y CD86 (B7-1 y B7-2) de las células presentadoras de antígenoBelatacept

ⓘ La figura muestra el CTLA-4 humano unido a B7-1 (CD80); el belatacept lleva una versión modificada de este dominio de unión de CTLA-4, fusionado a una Fc de IgG1.

El belatacept es un CTLA-4–Ig de segunda generación: la parte extracelular de CTLA-4, con dos cambios de aminoácidos que aumentan su afinidad por CD80 y CD86, unida a una Fc de IgG1 humana modificada. Recubre CD80 y CD86 en las células presentadoras de antígeno, que ya no pueden activar CD28 de los linfocitos T. Sin esta segunda señal (coestimuladora), los linfocitos T quedan anérgicos o mueren y no atacan el injerto.

1. La proteína de fusión se une a CD80 y CD86 de las presentadoras de antígeno
2. CD28 del linfocito T no recibe la señal coestimuladora
3. El linfocito T queda anérgico en vez de activarse
4. Se previene el rechazo del injerto renal

Indicaciones

• Prevención del rechazo de trasplante renal en adultos, con inducción con basiliximab, micofenolato y corticoides Rechazo del trasplante renal →

Efectos adversos

Frecuentes

• Cefalea, cansancio, debilidad
• Palidez, taquicardia
• Hinchazón de manos, pies o piernas
• Estreñimiento

Contraindicaciones

• Receptores seronegativos para VEB o con estado VEB desconocido
• Trasplante hepático
• Hipersensibilidad al belatacept

Interacciones clave

Otros tratamientos que eliminan linfocitos T (como la globulina antitimocítica)

Más riesgo de TLPT.

Vacunas, en especial las vivas

Se evitan durante el tratamiento salvo acuerdo del equipo de trasplante.

Qué se vigila

• Estado de VEB y CMV antes de iniciar
• Síntomas neurológicos nuevos (confusión, debilidad, cambios de visión o habla)
• Lesiones de piel y ganglios inflamados
• Función renal y signos de rechazo

Administración y seguridad

• Se administra solo en un centro, por personal con experiencia en trasplante renal.
• Infusión intravenosa de corta duración.
• Se usa junto con otros inmunosupresores, nunca solo.

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; el embarazo y la lactancia se conversan con el equipo de trasplante.

Cuidados de enfermería

• Confirme un resultado positivo de VEB antes de la primera infusión.
• Enseñe a informar confusión, cambios de memoria o del habla, debilidad, cambios de visión, ganglios inflamados o pérdida de peso.
• Enseñe protección solar y autoexamen de la piel.
• Enseñe a informar fiebre, tos u otros signos de infección.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa en un centro de atención

Vida media

Unos 11 días, por lo que las infusiones pasan a ser mensuales tras los primeros meses

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Belatacept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2012); RCSB PDB - 1I8L: Crystal structure of the B7-1/CTLA-4 complex that inhibits human immune responses. (RCSB Protein Data Bank, 2001); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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