Cefiderocol

Betalaktame
Betalaktame

Ein Siderophor-Cephalosporin, das über Eisentransporter in Bakterien gelangt; aktiv gegen multiresistente gramnegative Erreger.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3
Key effects: Übelkeit · Schmerzen · Orale oder genitale Candidose
Monitor: Klinisches Ansprechen und Kulturen · Nierenfunktion
ATC: J01DI04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3Cefiderocol

Die Abbildung zeigt PBP3 von Pseudomonas aeruginosa, acyliert durch Cefiderocol. Bei der Bindung verliert Cefiderocol seine Catecholgruppe an Position 3, und die im Kristall verbleibende Form ist dieselbe, die Ceftazidim hinterlässt (Ligand CAZ), mit dem es die Seitenkette teilt.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3. PDB-Struktur 9FZ7 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefiderocol bindet an die PBPs und hemmt wie andere Cephalosporine die Zellwandsynthese. Der Unterschied liegt im Eintritt: Eine Catecholgruppe chelatiert Eisen, und die Eisentransporter des Bakteriums pumpen es aktiv und in hoher Konzentration ins Zellinnere, zusätzlich zum Eintritt über Porine. Es ist stabil gegenüber allen Typen von β-Lactamasen, einschließlich Metallo-β-Lactamasen, und aktiv gegen resistente Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii.

Das Catechol des Cefiderocols bindet freies Eisen
Das Bakterium nimmt es über seine Eisentransporter auf
Im Zellinneren widersteht es den β-Lactamasen und acyliert PBP3
Die Zellwand versagt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Harnwegsinfektionen durch gramnegative Erreger mit wenigen Therapieoptionen.
Nosokomiale und beatmungsassoziierte Pneumonie durch resistente gramnegative Erreger.

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Obstipation
Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Infusionsstelle
Orale oder genitale Candidose

Kontraindikationen

Schwere Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil oder gegen andere β-Lactame

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel: Die Fachinformation verlangt eine vollständige Medikationsprüfung; Dosisänderungen oder Überwachung können nötig sein.

Was überwacht wird

Klinisches Ansprechen und Kulturen
Nierenfunktion
Neurologischer Status bei Epilepsie oder Niereninsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion.
Anwendung beschränkt auf Infektionen mit wenigen Alternativen, im Rahmen des Antibiotic-Stewardship-Programms (ABS).

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten bei Schwangeren sind begrenzt; Anwendung nur, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt, und jede Schwangerschaft wird dem Behandlungsteam mitgeteilt.

Pflege

Vor der ersten Gabe: nach Allergien gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Lactame fragen und nach der Art der Reaktion.
Nach Epilepsie oder früheren Krampfanfällen fragen.
Die Infusionsstelle kontrollieren.
Den Patienten anleiten, wässrige oder blutige Durchfälle zu melden, auch noch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Elimination: Renal; Anpassung an die Nierenfunktion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie gelangt Cefiderocol außer über die Porine in gramnegative Erreger?

Seine Catecholgruppe chelatiert Eisen, und das Bakterium pumpt es über seine aktiven Eisentransporter hinein, als wäre es ein Siderophor.

Ist Cefiderocol stabil gegenüber Metallo-β-Lactamasen?

Ja; es ist stabil gegenüber allen Typen von β-Lactamasen, einschließlich Metallo-β-Lactamasen, anders als Ceftazidim + Avibactam.

Welcher Warnhinweis ist mit Cefiderocol verbunden?

Eine klinische Studie zeigte eine höhere Mortalität bei Patienten mit Infektionen durch carbapenemresistente gramnegative Erreger.