Ceftazidim

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses Cephalosporin der dritten Generation mit Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa, für schwere Krankenhausinfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3
Used for: Komplizierte Harnwegsinfektionen
Key effects: Durchfall · Hautausschlag
Monitor: Kreatinin und Urinausscheidung
ATC: J01DD02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3Ceftazidim

Die Abbildung zeigt PBP3 von Pseudomonas aeruginosa, acyliert durch Ceftazidim, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine, vor allem PBP3. PDB-Struktur 3PBO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ceftazidim acyliert die PBP, vor allem PBP3 gramnegativer Stäbchen. Seine Seitenkette macht es stabil gegenüber vielen β-Laktamasen und lässt es die äußere Membran von Pseudomonas aeruginosa durchqueren: Es ist das Cephalosporin der dritten Generation mit nützlicher Wirkung gegen diesen Erreger. Im Gegenzug ist es schwach gegen grampositive Erreger wie Staphylokokken. ESBL und AmpC-β-Laktamasen hydrolysieren es.

Durchquert die äußere Membran von Pseudomonas
Acyliert PBP3, das das Teilungsseptum aufbaut
Das Bakterium wächst zu Filamenten aus, ohne sich zu teilen
Die Zellwand versagt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Nosokomiale Pneumonie und andere Infektionen der unteren Atemwege durch Pseudomonas und andere gramnegative Erreger.
Komplizierte Harnwegsinfektionen. Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Sepsis durch empfindliche gramnegative Erreger. Sepsis und septischer Schock →
Meningitis durch Pseudomonas oder andere empfindliche gramnegative Erreger. Bakterielle Meningitis →
Knochen- und Gelenkinfektionen durch gramnegative Erreger. Osteomyelitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Phlebitis oder Schmerzen an der Injektionsstelle
Durchfall, Übelkeit
Hautausschlag, Eosinophilie, positiver Coombs-Test

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ceftazidim oder andere Cephalosporine

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside und stark wirksame Diuretika wie Furosemid: Höheres Risiko einer Nierentoxizität; die Nierenfunktion wird überwacht.
Chloramphenicol: Antagonismus in vitro; die Kombination wird vermieden.
Orale Antikoagulanzien (Warfarin): Cephalosporine können die Prothrombinaktivität senken; die INR wird überwacht.

Was überwacht wird

Kreatinin und Urinausscheidung
Neurologischer Status bei Niereninsuffizienz
Kulturen und Empfindlichkeitstests

Anwendung und Sicherheit

Intravenös oder tief intramuskulär.
Ceftazidim nicht mit Ceftriaxon oder mit Ceftazidim + Avibactam verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Bei Niereninsuffizienz auf Verwirrtheit, Myoklonien oder Krampfanfälle achten (Kumulation des Wirkstoffs).
Urinausscheidung und Kreatinin überwachen, umso mehr mit Aminoglykosiden.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär.
Verteilung: Geringe Proteinbindung; erreicht den Liquor bei entzündeten Meningen.
Elimination: Fast ausschließlich unverändert über die Niere; Anpassung bei Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden; bei eingeschränkter Nierenfunktion deutlich länger.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich das Spektrum von Ceftazidim von dem von Ceftriaxon?

Ceftazidim wirkt gegen Pseudomonas aeruginosa, aber schwach gegen grampositive Erreger; Ceftriaxon erfasst Pneumokokken und Streptokokken gut, aber nicht Pseudomonas.

Ein Patient mit Niereninsuffizienz unter Ceftazidim entwickelt Verwirrtheit und Myoklonien. Woran wird gedacht?

An eine Neurotoxizität durch Kumulation des Wirkstoffs (Enzephalopathie, Myoklonien, bis hin zum nichtkonvulsiven Status epilepticus); die Dosis wird anhand der Nierenfunktion überprüft.

Welche bakteriellen Enzyme inaktivieren Ceftazidim?

Extended-Spectrum-β-Laktamasen (ESBL), AmpC-Enzyme und Carbapenemasen; deshalb wurde es mit Avibactam kombiniert.