Ceftazidim + Avibactam

Betalaktame
Betalaktame

Ceftazidim, geschützt durch Avibactam, einen Nicht-β-Lactam-Hemmer, aktiv gegen KPC und OXA-48; Reserve für resistente gramnegative Erreger.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ceftazidim/Avibactam

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Bakterielle PBPs (Ceftazidim) und β-Lactamasen der Klassen A und C sowie einige der Klasse D (Avibactam)
Used for: Komplizierte Harnwegsinfektionen
Key effects: Übelkeit · Bauchschmerzen
Monitor: Kreatinin · Kulturen und Carbapenemase-Typ
ATC: J01DD52

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle PBPs (Ceftazidim) und β-Lactamasen der Klassen A und C sowie einige der Klasse D (Avibactam)Ceftazidim + Avibactam

Die Abbildung zeigt Avibactam, kovalent gebunden an die Carbapenemase KPC-2 von Klebsiella pneumoniae.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle PBPs (Ceftazidim) und β-Lactamasen der Klassen A und C sowie einige der Klasse D (Avibactam). PDB-Struktur 4ZBE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ceftazidim acyliert die PBPs gramnegativer Erreger, einschließlich Pseudomonas aeruginosa. Avibactam ist ein β-Lactamase-Hemmer ohne β-Lactam-Struktur, aktiv gegen Enzyme der Ambler-Klasse A, einschließlich der KPC-Carbapenemasen, der Klasse C (AmpC) und einige Enzyme der Klasse D wie OXA-48. Metallo-β-Lactamasen (Klasse B, etwa NDM) hemmt es nicht, daher versagt es gegen solche Stämme.

Avibactam bindet das Serin von KPC, AmpC oder OXA-48
Die β-Lactamase ist gehemmt und kann Ceftazidim nicht zerstören
Ceftazidim acyliert das PBP3 der gramnegativen Erreger
Das Bakterium kann sein Septum nicht bilden und lysiert

Indikationen

Komplizierte intraabdominelle Infektionen, zusammen mit Metronidazol. Peritonitis →
Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis. Akute Pyelonephritis →
Nosokomiale und beatmungsassoziierte Pneumonie.

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Obstipation
Bauchschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Schwere Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil oder gegen andere β-Lactame

Wichtige Wechselwirkungen

Probenecid: Hemmt die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Lactam-Spiegel.

Was überwacht wird

Kreatinin (Dosisanpassung)
Kulturen und Carbapenemase-Typ (KPC, OXA-48 oder Metallo-β-Lactamase)

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion.
Nicht mit Ceftazidim allein verwechseln: Das Wirkspektrum unterscheidet sich.
Es ist resistenten gramnegativen Infektionen vorbehalten, im Rahmen des Antibiotic-Stewardship-Programms (ABS).

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten bei Schwangeren sind begrenzt; Anwendung nur, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt, und jede Schwangerschaft wird dem Behandlungsteam mitgeteilt.

Pflege

Vor der ersten Gabe: nach Allergien gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Lactame fragen und nach der Art der Reaktion.
Kreatinin und Urinausscheidung überwachen.
Den Patienten anleiten, wässrige oder blutige Durchfälle zu melden, auch noch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Elimination: Beide Komponenten renal; Anpassung bei Niereninsuffizienz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche β-Lactamasen hemmt Avibactam, und welche nicht?

Es hemmt Klasse A (einschließlich KPC), Klasse C (AmpC) und einige der Klasse D wie OXA-48; Metallo-β-Lactamasen (Klasse B) hemmt es nicht.

Was unterscheidet Avibactam chemisch von Clavulansäure oder Tazobactam?

Es ist kein β-Lactam, während die klassischen Hemmer β-Lactamen ähneln; außerdem deckt es β-Lactamase-Klassen ab, die diese nicht hemmen.

Mit welchem Wirkstoff wird es bei intraabdominellen Infektionen kombiniert, und warum?

Mit Metronidazol, um Anaerobier abzudecken.