Céfidérocol

Mécanisme d'action

✂Protéines de liaison aux pénicillines, principalement la PBP3Céfidérocol

ⓘ La figure montre la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa acylée par le céfidérocol. Lors de la liaison, le céfidérocol perd son groupement catéchol en position 3, et la forme restant dans le cristal est la même que celle laissée par la ceftazidime (ligand CAZ), avec laquelle il partage sa chaîne latérale.

Le céfidérocol se lie aux PBP et inhibe la synthèse de la paroi comme les autres céphalosporines. La différence réside dans sa voie d'entrée : un groupement catéchol chélate le fer, et les transporteurs du fer de la bactérie le pompent activement à l'intérieur à forte concentration, en plus de l'entrée par les porines. Il est stable vis-à-vis de tous les types de β-lactamases, y compris les métallo-β-lactamases, et est actif sur les entérobactéries (Enterobacterales) résistantes, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii.

1. Le catéchol du céfidérocol fixe le fer libre
2. La bactérie le capte par ses transporteurs du fer
3. Une fois à l'intérieur, il résiste aux β-lactamases et acyle la PBP3
4. La paroi cède et la bactérie se lyse

Indications

• Infections urinaires à bactéries à Gram négatif avec peu d'options thérapeutiques.
• Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique à bactéries à Gram négatif résistantes.

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, vomissements, diarrhée, constipation
• Douleur, rougeur ou gonflement au site de perfusion
• Candidose buccale ou génitale

Contre-indications

• Hypersensibilité grave à l'un des composants ou à d'autres β-lactamines

Interactions principales

Autres médicaments et compléments

Le résumé des caractéristiques du produit demande une revue complète des traitements ; des modifications de dose ou une surveillance peuvent être nécessaires.

Surveillance

• Réponse clinique et cultures
• Fonction rénale
• État neurologique en cas d'épilepsie ou d'insuffisance rénale

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse uniquement.
• Utilisation réservée aux infections avec peu d'alternatives, dans le cadre du programme de bon usage des antimicrobiens.

Grossesse et allaitement

Les données chez la femme enceinte sont limitées ; il n'est utilisé que si le bénéfice justifie le risque, et toute grossesse est signalée à l'équipe.

Soins infirmiers

• Avant la première dose : demander s'il existe une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et quelle a été la réaction.
• Rechercher une épilepsie ou des convulsions antérieures.
• Contrôler le site de perfusion.
• Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

Pharmacocinétique

Absorption

Voie intraveineuse uniquement.

Élimination

Par le rein ; adaptation à la fonction rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ceftazidime
• Ceftazidime + avibactam
• Ceftolozane + tazobactam

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cefiderocol Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 9FZ7: Pseudomonas aeruginosa penicillin binding protein 3 in complex with cefiderocol (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.