Chlorpromazin

Antipsychotika der ersten Generation
Antipsychotika der ersten Generation

Das erste Antipsychotikum, ein niederpotentes Phenothiazin: stark sedierend, senkt den Blutdruck, wirkt auch gegen Übelkeit und Schluckauf.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der ersten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Übelkeit und Erbrechen
Key effects: Ausgeprägte Sedierung · Mundtrockenheit · Ablagerungen
Monitor: Blutdruck im Liegen und Stehen · Abnorme Bewegungen
ATC: N05AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorChlorpromazin

Die Abbildung zeigt Haloperidol im humanen D2-Rezeptor; Chlorpromazin blockiert dieselbe Bindungsstelle (es gibt keine Struktur des humanen D2-Rezeptors mit gebundenem Chlorpromazin).

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Chlorpromazin blockiert D2-Rezeptoren mit geringerer Potenz als Haloperidol und blockiert außerdem H1-, α1- und muskarinische Rezeptoren. Diese Mischung erklärt seine starke Sedierung, die orthostatische Hypotonie und die anticholinergen Wirkungen sowie weniger (aber weiterhin mögliche) extrapyramidale Wirkungen. Die Dopaminblockade in der Chemorezeptor-Triggerzone macht es antiemetisch.

Chlorpromazin blockiert D2-, H1-, α1- und muskarinische Rezeptoren
D2-Blockade: weniger Psychose, weniger Übelkeit und Erbrechen
H1- und α1-Blockade: Sedierung und orthostatische Hypotonie
Muskarinische Blockade: Mundtrockenheit, Obstipation, verschwommenes Sehen

Indikationen

Schizophrenie und andere psychotische Störungen
Übelkeit und Erbrechen
Therapieresistenter Schluckauf
Manische Episoden der bipolaren Störung
Zusatztherapie bei Tetanus und akuter intermittierender Porphyrie

Nebenwirkungen

Häufig

Ausgeprägte Sedierung
Orthostatische Hypotonie und Stürze
Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt, verschwommenes Sehen
Photosensibilität
Ablagerungen in Linse und Hornhaut bei Langzeitanwendung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Phenothiazine
Koma oder große Mengen ZNS-dämpfender Substanzen (Alkohol, Barbiturate, Opioide)

Wichtige Wechselwirkungen

Adrenalin (Epinephrin): Paradoxer weiterer Blutdruckabfall; stattdessen werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt
Alkohol und andere Sedativa: Additive Sedierung und Hypotonie
Thiaziddiuretika: Stärkere orthostatische Hypotonie
Chemotherapie: Seine antiemetische Wirkung kann Erbrechen als Zeichen einer Arzneimitteltoxizität verschleiern

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und Stehen
Blutbild bei Halsschmerzen oder Fieber
Leberwerte bei Auftreten eines Ikterus
Abnorme Bewegungen

Anwendung und Sicherheit

Verwechslungsgefahr: «chlorproMAZINE» wird auf Etiketten mit Tall-Man-Lettering geschrieben, um Verwechslungen mit ähnlichen Namen zu vermeiden
Benötigt eine Hypotonie einen Vasopressor, werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt, nicht Adrenalin

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
Zu Sonnenschutz anleiten (Photosensibilität)
Den Patienten bitten, Halsschmerzen, Fieber oder Gelbfärbung der Haut sofort zu melden
Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral oder als Injektion
Metabolismus: Umfangreiche hepatische Metabolisierung; es hemmt CYP2D6

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Chlorpromazin eine orthostatische Hypotonie?

Es blockiert α1-adrenerge Rezeptoren an den Blutgefäßen, sodass diese sich beim Aufstehen nicht normal verengen können.

Warum wird Adrenalin zur Behandlung einer chlorpromazinbedingten Hypotonie vermieden?

Bei blockierten α1-Rezeptoren überwiegt die β2-vermittelte gefäßerweiternde Wirkung von Adrenalin, und der Blutdruck kann weiter fallen.

Welche nichtpsychiatrischen Anwendungen von Chlorpromazin sind klassische Prüfungsfakten?

Übelkeit und Erbrechen, therapieresistenter Schluckauf sowie als Zusatztherapie bei Tetanus und akuter intermittierender Porphyrie.