Haloperidol

Antipsychotika der ersten Generation
Antipsychotika der ersten Generation

Ein hochpotentes klassisches Antipsychotikum, das Dopamin-D2-Rezeptoren stark blockiert. Eingesetzt bei Psychose, Agitation und Tics beim Tourette-Syndrom.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der ersten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Psychotische Störungen wie Schizophrenie
Key effects: Akute Dystonie · Hohes Prolaktin · Sedierung
Monitor: Elektrolyte · Abnorme Bewegungen bei jedem Termin
ATC: N05AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorHaloperidol

Die Abbildung zeigt Haloperidol im humanen D2-Rezeptor (zur Kristallisation an ein Lysozym fusioniert).

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Haloperidol ist ein Butyrophenon, das D2-Rezeptoren mit hoher Affinität blockiert und kaum auf muskarinische, Histamin- oder α1-Rezeptoren wirkt. Es kontrolliert positive psychotische Symptome und Agitation und unterdrückt Tics, doch durch die starke striatale D2-Blockade sind extrapyramidale Wirkungen häufig. Außerdem erhöht es das Prolaktin.

Haloperidol blockiert D2-Rezeptoren mit hoher Affinität
Mesolimbische D2-Blockade: weniger Halluzinationen und Wahn
Striatale D2-Blockade: extrapyramidale Wirkungen
D2-Blockade in der Hypophyse: Prolaktin steigt

Indikationen

Psychotische Störungen wie Schizophrenie
Tics und vokale Äußerungen beim Tourette-Syndrom
Akute Agitation bei Psychose (intramuskuläre Form)

Nebenwirkungen

Häufig

Akute Dystonie, Akathisie und arzneimittelinduziertes Parkinsonoid
Hohes Prolaktin: Brustvergrößerung, Galaktorrhö, Zyklusveränderungen, sexuelle Funktionsstörungen
Sedierung (geringer als bei niederpotenten Mitteln)

Kontraindikationen

Parkinson-Krankheit
Schwere Dämpfung des Zentralnervensystems oder Koma
Überempfindlichkeit gegen Haloperidol

Wichtige Wechselwirkungen

Lithium: Seltenes enzephalopathisches Syndrom (Schwäche, Fieber, Verwirrtheit, extrapyramidale Zeichen), manchmal mit bleibenden Hirnschäden
Rifampicin oder Carbamazepin: Deutlich niedrigere Haloperidol-Spiegel und Wirkverlust
Andere QT-verlängernde Arzneimittel, niedriges Kalium oder Magnesium: Höheres Risiko für Torsade de pointes

Was überwacht wird

EKG bei intravenöser Gabe oder QT-Risikofaktoren
Elektrolyte (Kalium, Magnesium)
Abnorme Bewegungen bei jedem Termin
Blutbild bei Fieber oder Infektion

Anwendung und Sicherheit

Die kurzwirksame Injektion (Lactat) ist für die intravenöse Anwendung nicht zugelassen; bei i.v.-Gabe wird das EKG auf QT-Verlängerung überwacht
Die kurzwirksame Lactat-Injektion und die langwirksame Decanoat-Injektion sind verschiedene Präparate und nicht austauschbar

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden
Für eine akute Dystonie (Krampf von Hals, Kiefer oder Augen) eine Anordnung für ein Anticholinergikum oder Diphenhydramin bereithalten
EKG und Elektrolyte bei Patienten mit Herzerkrankung oder QT-verlängernden Arzneimitteln kontrollieren
Den Patienten anleiten, Überhitzung und Dehydratation sowie Alkohol und andere Sedativa zu meiden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral oder als intramuskuläre Injektion; es gibt außerdem eine langwirksame Decanoat-Injektion
Metabolismus: Hepatische Metabolisierung; Enzyminduktoren wie Rifampicin und Carbamazepin senken die Spiegel
Elimination: Langsame Elimination, daher können Antiparkinsonmittel nach dem Absetzen noch eine Zeit lang nötig sein

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Haloperidol bei der Parkinson-Krankheit kontraindiziert?

Es blockiert striatale D2-Rezeptoren, denen bereits Dopamin fehlt, und verschlechtert die motorischen Symptome.

Welches kardiale Risiko steigt, wenn Haloperidol intravenös oder in hohen Dosen gegeben wird?

QT-Verlängerung mit Torsade de pointes und plötzlichem Herztod.

Ein junger Mann entwickelt Stunden nach einer Haloperidol-Injektion eine schmerzhafte Verdrehung des Halses. Was ist das, und wie wird es behandelt?

Akute Dystonie; sie spricht rasch auf ein Anticholinergikum wie Benzatropin oder auf Diphenhydramin an.