Klorpromazin
Birinci kuşak antipsikotikler
Birinci kuşak antipsikotikler
İlk antipsikotik, düşük potensli bir fenotiyazin: çok sedatiftir, kan basıncını düşürür, bulantı ve hıçkırığı da kontrol eder.
Hızlı bilgi
- Group
- Birinci kuşak antipsikotikler
- Target
- Dopamin D2 reseptörü
- Used for
- Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar
- Key effects
- Belirgin sedasyon · Ağız kuruluğu · Fotosensitivite
- Monitor
- Yatarken ve ayaktayken kan basıncı
- ATC
- N05AA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan D2 reseptöründeki haloperidolü göstermektedir; klorpromazin aynı bağlanma bölgesini bloke eder (klorpromazine bağlı bir insan D2 yapısı yoktur).
Klorpromazin D2 reseptörlerini haloperidolden daha düşük potensle bloke eder; ayrıca H1, α1 ve muskarinik reseptörleri bloke eder. Bu karışım güçlü sedasyonunu, ortostatik hipotansiyonunu ve antikolinerjik etkilerini, daha az (ama yine de olası) ekstrapiramidal etkilerini açıklar. Kemoreseptör tetik bölgesindeki dopamin blokajı onu antiemetik yapar.
- Klorpromazin D2, H1, α1 ve muskarinik reseptörleri bloke eder
- D2 blokajı: daha az psikoz, daha az bulantı ve kusma
- H1 ve α1 blokajı: sedasyon ve ortostatik hipotansiyon
- Muskarinik blokaj: ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme
Endikasyonlar
- Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar
- Bulantı ve kusma
- İnatçı hıçkırık
- Bipolar bozukluğun manik atakları
- Tetanoz ve akut intermitan porfiride yardımcı tedavi
Yan etkiler
Sık
- Belirgin sedasyon
- Ortostatik hipotansiyon ve düşmeler
- Ağız kuruluğu, kabızlık, idrar retansiyonu, bulanık görme
- Fotosensitivite
- Uzun kullanımda lens ve kornea birikimleri
Kontrendikasyonlar
- Fenotiyazinlere aşırı duyarlılık
- Koma veya büyük miktarda MSS depresanı (alkol, barbitüratlar, opioidler)
Önemli etkileşimler
- Adrenalin (epinefrin)
- Kan basıncında paradoksal ek düşüş; bunun yerine noradrenalin veya fenilefrin kullanılır
- Alkol ve diğer sedatifler
- Aditif sedasyon ve hipotansiyon
- Tiyazid diüretikler
- Daha fazla ortostatik hipotansiyon
- Kemoterapi
- Antiemetik etkisi, ilaç toksisitesinin bir belirtisi olarak kusmayı gizleyebilir
Neler izlenir
- Yatarken ve ayaktayken kan basıncı
- Boğaz ağrısı veya ateş ortaya çıkarsa kan sayımı
- Sarılık ortaya çıkarsa karaciğer testleri
- Anormal hareketler
Uygulama ve güvenlik
- Benzer isim: benzer adlarla karışmasını önlemek için etiketlerde «chlorproMAZINE» büyük harf vurgusuyla (tall-man) yazılır
- Hipotansiyon bir vazopresör gerektirirse adrenalin değil, noradrenalin veya fenilefrin kullanılır
Gebelik ve emzirme
Üçüncü trimesterde maruz kalan yenidoğanlarda ekstrapiramidal veya yoksunluk belirtileri (ajitasyon, anormal tonus, tremor, beslenme sorunları) görülebilir; kullanımda yarar ve risk tartılır.
Hemşirelik bakımı
- Yatarken ve ayaktayken kan basıncı kontrol edilir ve hastanın yavaşça ayağa kalkmasına yardım edilir (ortostatik hipotansiyon, düşmeler)
- Güneşten korunma öğretilir (fotosensitivite)
- Hastadan boğaz ağrısı, ateş veya deride sararmayı hemen bildirmesi istenir
- Ateş, rijidite ve konfüzyon (nöroleptik malign sendrom) ile anormal hareketler izlenir; hemen bildirilir
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan veya enjeksiyonla verilir
- Metabolizma
- Yoğun karaciğer metabolizması; CYP2D6'yı inhibe eder
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Klorpromazin neden ortostatik hipotansiyona yol açar?
Kan damarlarındaki α1-adrenerjik reseptörleri bloke eder; bu yüzden hasta ayağa kalktığında damarlar normal şekilde daralamaz.
Klorpromazine bağlı hipotansiyonun tedavisinde adrenalinden neden kaçınılır?
α1 bloke olduğunda adrenalinin β2 vazodilatör etkisi baskın çıkar ve kan basıncı daha da düşebilir.
Klorpromazinin psikiyatri dışı hangi kullanımları klasik sınav bilgileridir?
Bulantı ve kusma, inatçı hıçkırık ve tetanoz ile akut intermitan porfiride yardımcı tedavi.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Birinci kuşak antipsikotikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.