Clorpromazina
Antipsicóticos de primeira geração
Antipsicóticos de primeira geração
O primeiro antipsicótico, uma fenotiazina de baixa potência: muito sedativa, baixa a pressão arterial e também controla náuseas e soluços.
Ficha rápida
- Group
- Antipsicóticos de primeira geração
- Target
- Receptor de dopamina D2
- Used for
- Náuseas e vômitos · Soluços intratáveis
- Key effects
- Sedação acentuada · Hipotensão ortostática e quedas
- Monitor
- Pressão arterial deitado e em pé · Movimentos anormais
- ATC
- N05AA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o haloperidol no receptor D2 humano; a clorpromazina bloqueia o mesmo sítio de ligação (não existe estrutura do D2 humano ligado à clorpromazina).
A clorpromazina bloqueia os receptores D2 com potência menor que o haloperidol e também bloqueia os receptores H1, α1 e muscarínicos. Essa combinação explica sua forte sedação, a hipotensão ortostática e os efeitos anticolinérgicos, e menos efeitos extrapiramidais (mas ainda possíveis). O bloqueio da dopamina na zona quimiorreceptora de gatilho a torna antiemética.
- A clorpromazina bloqueia os receptores D2, H1, α1 e muscarínicos
- Bloqueio D2: menos psicose, menos náuseas e vômitos
- Bloqueio H1 e α1: sedação e hipotensão ortostática
- Bloqueio muscarínico: boca seca, constipação, visão turva
Indicações
- Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- Náuseas e vômitos
- Soluços intratáveis
- Episódios maníacos do transtorno bipolar
- Adjuvante no tétano e na porfiria aguda intermitente
Efeitos adversos
Frequentes
- Sedação acentuada
- Hipotensão ortostática e quedas
- Boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva
- Fotossensibilidade
- Depósitos no cristalino e na córnea com o uso prolongado
Contraindicações
- Hipersensibilidade às fenotiazinas
- Coma ou grandes quantidades de depressores do SNC (álcool, barbitúricos, opioides)
Interações importantes
- Adrenalina (epinefrina)
- Queda paradoxal adicional da pressão arterial; usa-se noradrenalina ou fenilefrina em seu lugar
- Álcool e outros sedativos
- Sedação e hipotensão aditivas
- Diuréticos tiazídicos
- Mais hipotensão ortostática
- Quimioterapia
- Seu efeito antiemético pode mascarar o vômito como sinal de toxicidade do fármaco
O que se monitora
- Pressão arterial deitado e em pé
- Hemograma se surgirem dor de garganta ou febre
- Provas hepáticas se surgir icterícia
- Movimentos anormais
Administração e segurança
- Nome semelhante a outros: nos rótulos, «clorproMAZINA» é escrita com letras maiúsculas destacadas (tall-man) para evitar confusão com nomes parecidos
- Se a hipotensão exigir um vasopressor, usa-se noradrenalina ou fenilefrina, não adrenalina
Gravidez e amamentação
Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência (agitação, tônus anormal, tremor, dificuldades de alimentação); o uso pondera benefício e risco.
Cuidados de enfermagem
- Verifica a pressão arterial deitado e em pé e ajuda o paciente a se levantar devagar (hipotensão ortostática, quedas)
- Orienta sobre proteção solar (fotossensibilidade)
- Pede ao paciente que relate imediatamente dor de garganta, febre ou pele amarelada
- Observa febre, rigidez e confusão (síndrome neuroléptica maligna) e movimentos anormais; comunica-os imediatamente
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada por via oral ou por injeção
- Metabolismo
- Metabolismo hepático extenso; inibe a CYP2D6
Teste seus conhecimentos
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Por que a clorpromazina causa hipotensão ortostática?
Bloqueia os receptores α1-adrenérgicos dos vasos, que não conseguem se contrair normalmente quando o paciente se levanta.
Por que se evita a adrenalina para tratar a hipotensão induzida pela clorpromazina?
Com o α1 bloqueado, predomina a ação vasodilatadora β2 da adrenalina e a pressão arterial pode cair ainda mais.
Quais usos não psiquiátricos da clorpromazina são fatos clássicos de prova?
Náuseas e vômitos, soluços intratáveis e uso adjuvante no tétano e na porfiria aguda intermitente.
Conexões
Fármacos relacionados1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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