Clomifen

SERM
Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERM)
Schwangerschaft: kontraindiziert
Nach Eintritt einer Schwangerschaft kontraindiziert; in der Schwangerschaft hat es keine Rolle.

Eine Tablette, die dem Gehirn Östrogenmangel vortäuscht; es schüttet mehr Hormone aus, die das Ovar zum Eisprung bringen. Zwillinge sind häufiger.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Clomiphen

Steckbrief

Group: Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERM)
Target: Östrogenrezeptor alpha (ERα)
Key effects: Hitzewallungen · Brustspannen · Übelkeit
Monitor: Ovulationsmonitoring · Sehstörungen
ATC: G03GB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Östrogenrezeptor alpha (ERα)Clomifen

Die Abbildung zeigt Clomifen, gebunden an die Ligandenbindungsdomäne des humanen ERα.

Zielstruktur in 3D: Östrogenrezeptor alpha (ERα). PDB-Struktur 6VPF (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Clomifen blockiert Östrogenrezeptoren im Hypothalamus. Der Hypothalamus deutet dies als Östrogenmangel und setzt mehr GnRH frei, sodass die Hypophyse mehr FSH und LH sezerniert. Das Ovar entwickelt daraufhin einen oder mehrere Follikel und ovuliert. Es wirkt nur bei intakter Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse, etwa beim polyzystischen Ovarsyndrom.

Blockiert Östrogenrezeptoren im Hypothalamus
Die negative Rückkopplung entfällt: mehr GnRH
Die Hypophyse setzt mehr FSH und LH frei
Follikel reifen, und es kommt zum Eisprung

Indikationen

Ovulationsinduktion bei Frauen mit Ovulationsstörung und Kinderwunsch, einschließlich polyzystischem Ovarsyndrom Polyzystisches Ovarialsyndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Hitzewallungen
Bauch- oder Beckenbeschwerden und Blähgefühl durch Vergrößerung der Ovarien
Brustspannen
Übelkeit
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Lebererkrankung oder frühere Leberfunktionsstörung
Abnorme uterine Blutung unklarer Ursache
Ovarialzysten oder Vergrößerung der Ovarien, die nicht auf ein polyzystisches Ovarsyndrom zurückgehen
Unkontrollierte Schilddrüsen- oder Nebennierenerkrankung
Organische intrakranielle Läsion wie ein Hypophysentumor

Wichtige Wechselwirkungen

In der assistierten Reproduktion eingesetzte Gonadotropine: Additive ovarielle Stimulation mit höherem Risiko für Überstimulation und Mehrlingsschwangerschaft.

Was überwacht wird

Schwangerschaftstest und gynäkologische Untersuchung vor jedem Zyklus
Ovulationsmonitoring
Ovargröße und Symptome einer Überstimulation
Sehstörungen

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette an einigen Tagen pro Zyklus, an den vom Behandlungsteam festgelegten Tagen.
Die Zahl der Zyklen ist begrenzt, weil bei längerer Anwendung der Nutzen sinkt und die Risiken steigen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nach Eintritt einer Schwangerschaft kontraindiziert; in der Schwangerschaft hat es keine Rolle.

Pflege

Vor jedem Behandlungszyklus bestätigen, dass keine Schwangerschaft besteht.
Die höhere Wahrscheinlichkeit von Zwillingen oder Mehrlingen erklären.
Die Warnzeichen einer ovariellen Überstimulation vermitteln: starke Bauchschmerzen oder -schwellung, rasche Gewichtszunahme, Atemnot, wenig Urin.
Die Patientin anleiten, bei Verschwommensehen, Flecken oder Lichtblitzen abzusetzen und dies zu melden; solange sie anhalten, nicht Auto fahren.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen
Elimination: Hauptsächlich über den Stuhl, mit enterohepatischem Kreislauf
Halbwertszeit: Lang; eines seiner beiden Isomere ist noch nach mehr als einem Monat nachweisbar

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum führt die Blockade von Östrogenrezeptoren durch Clomifen zum Eisprung?

Die Blockade der Rezeptoren im Hypothalamus hebt die negative Rückkopplung durch Östrogen auf; GnRH steigt, die Hypophyse setzt mehr FSH und LH frei, und das Ovar entwickelt einen Follikel und gibt ihn frei.

Welche Sehstörungen sind ein Grund, Clomifen abzusetzen und eine augenärztliche Abklärung zu veranlassen?

Verschwommensehen, Flecken oder Lichtblitze (Flimmerskotome); sie sind meist reversibel, können aber anhalten.

Warum wirkt Clomifen bei Frauen mit Hypophyseninsuffizienz nicht?

Es wirkt über das körpereigene GnRH, FSH und LH der Frau; kann die Hypophyse nicht reagieren, steigen die Gonadotropine nicht an.