Clomifeno
SERMs
Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)Gravidez: contraindicado
Contraindicado depois que a gravidez ocorre; não tem papel durante a gestação.
Comprimido que leva o cérebro a perceber estrogênio baixo, por isso libera mais hormônios que fazem o ovário ovular. Gêmeos ficam mais prováveis.
Também chamado: citrato de clomifeno
Ficha rápida
- Group
- Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)
- Target
- Receptor de estrogênio alfa (REα)
- Key effects
- Fogachos · Sensibilidade mamária · Náuseas
- Monitor
- Monitoramento da ovulação · Sintomas visuais
- ATC
- G03GB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o clomifeno ligado ao domínio de ligação ao ligante do REα humano.
O clomifeno bloqueia os receptores de estrogênio no hipotálamo. O hipotálamo interpreta isso como estrogênio baixo e libera mais GnRH, de modo que a hipófise secreta mais FSH e LH. O ovário então desenvolve um ou mais folículos e ovula. Só funciona quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovário está íntegro, como na síndrome dos ovários policísticos.
- Bloqueia os receptores de estrogênio no hipotálamo
- Perde-se a retroalimentação negativa: mais GnRH
- A hipófise libera mais FSH e LH
- Os folículos amadurecem e ocorre a ovulação
Indicações
- Indução da ovulação em mulheres com disfunção ovulatória que desejam engravidar, incluindo a síndrome dos ovários policísticos Síndrome dos ovários policísticos →
Efeitos adversos
Frequentes
- Fogachos
- Desconforto abdominal ou pélvico e distensão pelo aumento dos ovários
- Sensibilidade mamária
- Náuseas
- Cefaleia
Contraindicações
- Gravidez
- Doença hepática ou história de disfunção hepática
- Sangramento uterino anormal de causa desconhecida
- Cistos ou aumento ovarianos não decorrentes da síndrome dos ovários policísticos
- Doença tireoidiana ou adrenal não controlada
- Lesão intracraniana orgânica, como um tumor hipofisário
Interações importantes
- Gonadotrofinas usadas em reprodução assistida
- Estimulação ovariana aditiva, com maior risco de hiperestimulação e gestação múltipla.
O que se monitora
- Teste de gravidez e exame pélvico antes de cada ciclo de tratamento
- Monitoramento da ovulação
- Tamanho ovariano e sintomas de hiperestimulação
- Sintomas visuais
Administração e segurança
- Comprimido oral por alguns dias de cada ciclo, nos dias definidos pela equipe assistente.
- O número de ciclos é limitado porque o benefício cai e os riscos aumentam com o uso prolongado.
Gravidez e amamentação
Contraindicado depois que a gravidez ocorre; não tem papel durante a gestação.
Cuidados de enfermagem
- Confirme que não há gravidez antes de cada ciclo de tratamento.
- Explique a maior chance de gêmeos ou mais.
- Ensine os sinais de alerta da hiperestimulação ovariana: dor ou distensão abdominal intensa, ganho rápido de peso, falta de ar, pouca urina.
- Oriente a paciente a suspender e comunicar visão turva, manchas ou clarões; evitar dirigir enquanto durarem.
Farmacocinética
- Absorção
- Tomado por via oral
- Eliminação
- Principalmente nas fezes, com recirculação êntero-hepática
- Meia-vida
- Longa; um de seus dois isômeros ainda pode ser detectado mais de um mês depois
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que bloquear os receptores de estrogênio com clomifeno leva à ovulação?
Bloquear os receptores no hipotálamo elimina a retroalimentação negativa do estrogênio; o GnRH sobe, a hipófise libera mais FSH e LH, e o ovário desenvolve e libera um folículo.
Quais sintomas visuais são motivo para suspender o clomifeno e procurar avaliação oftalmológica?
Visão turva, manchas ou clarões (escotomas cintilantes); geralmente são reversíveis, mas podem persistir.
Por que o clomifeno não funciona em mulheres com insuficiência hipofisária?
Age por meio do GnRH, FSH e LH da própria mulher; se a hipófise não consegue responder, não há aumento das gonadotrofinas.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Clomiphene: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - CLOMIPHENE CITRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Estrogen Receptor Alpha Ligand Binding Domain in Complex with the Selective Estrogen Receptor Modulator Clomiphene (RCSB Protein Data Bank, 2020).
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